寄生虫感染被当红斑狼疮治了半年血常规检查揭真相

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2024-11-14 13:23:00 上观

小小的血常规检查竟能发现体内隐藏的巴贝虫。江西的李先生曾被误诊为“红斑狼疮”，幸好医生细致检查发现了这种罕见寄生虫。

半年前，李先生突然出现双下肢莫名浮肿，当地医院诊断为“系统性红斑狼疮”和“狼疮性肾炎”，并接受了相应治疗，但病情并未好转。半个月前的一天，李先生在散步时突感不适，出现了大汗淋漓、面色苍白、血尿和下肢肌肉酸痛等症状。鉴于当地治疗效果不佳，家人带他前往瑞金医院寻求进一步诊治。

入院后，李先生接受了常规检查，并被收治于皮肤科病区。检验科副主任技师郭平在审核血常规报告时发现了一个异常情况：一位正值壮年的男性竟然出现中度贫血，且血常规散点图上出现大量有核红细胞。这一发现引起了郭平的高度警觉。郭平调阅了李先生的病史，发现他的血红蛋白水平自半年前发病以来持续快速下降，此次仅为81g/L，较之前下降了近一半。郭平决定进行更为细致的血液检查。

为了寻找原因，郭平迅速制作了外周血涂片，并进行细致的细胞形态学检查。在显微镜下，郭平发现红细胞内存在多种形态的寄生虫，有的像戒指，有的像逗号，还有的呈小杆状。更令人意外的是，他还观察到了典型的“马耳他十字”形态，这是巴贝虫特有的形态特征。随后，通过分子生物学的方法明确感染的具体病原，测序结果证实李先生感染的是田鼠巴贝虫（Babesia microti）。

明确病因后，袁卫如医生为李先生制定了针对性的治疗方案。李先生立即开始接受抗巴贝虫的规范治疗，同时继续原发病的管理。经过一段时间的治疗，李先生的症状明显好转，血红蛋白水平逐渐回升。郭平强调：“对于这种罕见的寄生虫感染，任何细节都不能忽视。如果没能发现这个形态，李先生很可能会一直被误诊为系统性红斑狼疮，错过最佳治疗时机。”

巴贝虫是一种微小的寄生虫，个头仅有1~5微米，肉眼无法看到。它们寄生在红细胞内，显微镜下呈现多种形态。当四个巴贝虫在红细胞内呈十字形排列时，就形成了典型的“马耳他十字”形态。这种寄生虫通常通过蜱虫叮咬传播，但输血、器官移植以及母婴传播也可能导致感染。尽管在南方巴贝虫感染的情况并不常见，但仍有可能被忽视。医生呼吁大家，在日常生活中仍需保持警觉，特别是在出现体征异常时，通过及时体检，早期发现问题并及时处理，切勿贻误最佳治疗时机。

(责任编辑：张小花 TT1000)

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