这种疫苗没白打，国内首个真实世界研究揭秘证实疫苗有效保护(4)

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2024-11-06 13:09:00 新民周刊

肺炎链球菌感染可以导致侵袭性和非侵袭性两大类疾病。侵袭性肺炎球菌疾病（IPD）包括脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎、脓毒血症和化脓性关节炎等，这些疾病往往病情较重，甚至给患儿带来致残、致死的风险。而非侵袭性肺炎球菌疾病（NIPD）主要包括急性中耳炎、鼻窦炎和非菌血症性肺炎等，虽然可以通过及时的救治得到比较好的治疗效果，但孩子痛苦，家长也焦虑。

研究团队系统收集了2010年-2017年在苏州大学附属儿童医院治疗的所有5岁以下侵袭性肺炎球菌感染患儿相关资料，采用世界卫生组织推荐的方法，对侵袭性肺炎球菌疾病的疾病负担进行了估计。结果显示，苏州地区儿童侵袭性肺炎球菌疾病的住院率为14.55/10万人，其中小于1岁儿童住院率最高。

侵袭性肺炎球菌疾病病例中分离的菌株共涵盖8种血清型：6B(28.4%)，14(18.9%)，19A(18.9%)，19F(12.2%)，23F(10.8%)，20(4.1%)，9V(4.1%)和15B/C(2.7%)。除血清型20和15B/C外，其他血清型（占比93.3%）都是PCV13疫苗覆盖的血清型，可以通过接种PCV13疫苗获得保护。

研究团队还对我国5岁以下儿童肺炎球菌脑膜炎的发病率、病死率及血清学分布进行系统综述研究，研究共纳入56篇1980-2022年发表的我国儿童细菌性脑膜炎文献，发现儿童细菌性脑膜炎病例中约22.05%是肺炎球菌感染所引起的，估计我国5岁以下儿童肺炎球菌脑膜炎发病率为2.10/10万人年，病死率高达24.59%。据估算，2020年，我国5岁以下儿童肺炎球菌性脑膜炎发病例数约为1617例，死亡病例达到549例。最普遍的肺炎球菌血清型为6B、14、19F、19A和23F，其中91.1%都可以通过接种PCV13疫苗进行预防。

中耳炎是儿童最常见的感染性疾病之一，未能及时诊治的患儿可能会发展为慢性中耳炎，甚至出现听力损失、急性乳突炎、脑膜炎和脑脓肿等并发症，给家庭和社会造成严重的负担，影响患者及其家人的生活质量。无论国内还是国外，婴幼儿的中耳炎病例没能被及时发现。原因是婴幼儿患中耳炎时往往合并呼吸道感染症状，孩子若不会表达，家长和医生则很容易当作上感进行治疗，所以3岁以下儿童中耳炎的漏诊比较严重。

课题组对中国儿童中耳炎的发病率、患病率及病原体分布等证据进行了系统综述，收集了1980-2022年发表的与我国儿童中耳炎相关的文献，对中耳炎疾病负担进行估计。结果显示我国儿童中耳炎发病率为7.89%，患病率为5.13%。据此估计，2020年我国5岁以下儿童的中耳炎病例数高达890万例，其中337万例中耳炎是由肺炎球菌感染引起的。即便如此，该数据仍存在低估的可能。儿童中耳炎患者最常见的病原体为肺炎球菌（33.5%），其中85.8%的肺炎球菌相关中耳炎可通过接种PCV13疫苗预防。

赵根明教授表示，这一研究结果可以为评估PCV疫苗接种对中耳炎保护作用提供基础资料，也可为中耳炎预防策略的制定提供公共卫生证据。

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(责任编辑：张小花 TT1000)

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