真实世界中,肺炎的流行情况到底有多严重?细菌引起的肺炎占比有多少?赵根明、张涛团队继续进行了研究。团队回顾了2010年-2014年苏州大学附属儿童医院的住院数据。基于5年的儿童住院病例分析发现,在5岁以下的住院儿童中,全因肺炎的占比达到18.9%。每100名5岁以下儿童,每年有3名儿童因全因肺炎而住院治疗。在儿童CAP住院病例中,23%为X线胸片确诊的CAP,即国际上通常认为是由细菌感染引起的肺炎。据此推断,在所有因肺炎而住院的患儿中,超过20%的患儿是因细菌性感染所致。
此外,基于团队所建立的2017年-2018年出生儿童队列,研究团队对社区获得性肺炎的发病率进行了估计。结果显示,5岁以下儿童CAP发病率为130.08/1000人年,年龄越小,CAP发病率越高,2岁以下儿童CAP发病率显著高于2岁以上儿童,其中7个月-1岁儿童的CAP发病率最高,可达到214.11/1000人年。研究还发现,CAP发病率有明显的季节性,冬季发病率最高,可达到206.7/1000人年,夏季相对较低,约为79.57/1000人年。
有基础性疾病的儿童,CAP的发病率也显著高于普通小孩,如先天性心脏病儿童的CAP发病率是普通儿童的2-3倍,有哮喘儿童的CAP发病率则是普通儿童的5倍多。所有这些真实世界的数据再次证实,社区获得性肺炎(CAP)是5岁以下儿童发病的主要原因之一。
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