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公立医院为啥难开进口原研药(3)

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2024-11-04 14:28:59  今日头条

南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海：中国目前仍然是发展中国家，进口原研药给出这样的价格，让我们难以接受。中国的医疗保险基金是基本医疗保险基金，主要是满足基本医疗需求的。中国人口众多，十几亿人，医保基金是有限的，那么我们来把这个基金尽量用好，既要公平又要赋予效率。既然通过了一致性评价的仿制药，那么它的效果和我们进口原研药基本上是一样的话，我们当然选择药品价格较低的仿制药，让更多的老百姓使用上我们的药品。

秉承“广覆盖、保基本”原则，国家医保需要照顾到全国十几亿参保人群能用上药，药费能得到报销，因此具备价格优势中选药物多为通过一致性评价的仿制药。当前，我国正在进行医保支付方式改革，公立医院推行按病组（DRG）和病种（DIP）分值付费，支付方式主要是通过对疾病诊疗进行分组或折算分值，进行“打包”付费，促进医院主动控制成本，因此医院更倾向于选择医保可负担的集采中选药物。

南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海：国家卫健委对公立医院考核，也是要求尽量提高医疗服务性的占比，在整个医院收入当中降低药占比，所以原研药的价格比较高，如果你实施了原研药的销售，那么可能它药占比就下不来，所以有的医院采取比较简单的方式，我就是全部用中标药。

按要求，各地公立医院带量采购是按照不低于上年度药品实际使用量的70%左右采购，也就是说医院理论上仍有30%的采购份额可以从没有中选的产品中自行采购，这为多层次的用药需求留下了空间。多地医保局也曾发文要求医疗机构仍应采购一定数量的未中选药物。但为什么像阿奇霉素这类进口药却很难在医院开到了呢？

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