男性也需要被关爱关注男性健康日

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2024-10-29 13:24:40 北京积水潭医院

男性也需要被关爱

10月28日是第25个中国男性健康日。提到更年期，大家通常想到的是女性更年期，但实际上，男性也有类似的经历。正常男性从约30岁开始，由于下丘脑-垂体性腺轴的自然衰老，体内睾酮水平每年以约1%的速度缓慢下降。到了50岁左右，睾酮水平与其年轻时的峰值相比，可能已经下降了20%~30%。部分男性因各种原因导致睾酮水平下降速度加快，可能会表现出与女性更年期相似但程度较轻的症状。男性也需要被关爱！

男性“更年期”与女性有所不同：睾酮下降速度相对缓慢；睾酮水平仅部分缺乏，临床症状较隐匿且缺乏特异性，容易被忽视；并非所有中老年男性都会达到睾酮缺乏或性腺功能减退的程度。因此，学界现在统一称其为男性迟发性性腺功能减退症（LOH），这一现象具有重要的临床意义。

许多内在和环境因素均可影响LOH的发生，如教育程度、文化背景、精神心理状态、生活方式、饮食习惯、健康状况、家庭环境和社会经济情况等。在某些特殊人群中，如老龄化人口、糖尿病患者、HIV感染者和勃起功能障碍患者，LOH的发生率可能异常增高，并对其生活质量产生明显不良影响。

随着中国社会人口老龄化进程的加快，中老年男性健康和生活质量问题引起了广泛关注。数据显示，男性LOH的发生率约为35%，随年龄增长而增加，40岁、50岁和70岁的发生率分别为13%、30%和47%。LOH好发于40岁以上男性，主要表现为性功能障碍、体能下降、精神心理障碍及血管舒缩等症状，其中最常见的表现是性欲减退。

具体症状包括： - 性功能减退：性欲减退、性活动减少、勃起功能障碍、性欲高潮质量下降、射精无力和精液量减少。 - 男性特征减退：体能和精力下降、肌量和肌力下降、性毛脱落和腹型肥胖。 - 情绪和认知功能障碍：焦虑、自我感觉不佳、缺乏生活动力、脑力下降、近期记忆力减退、抑郁、缺乏自信心和无原因的恐惧等。 - 神经和血管舒缩症状：潮热、阵汗和失眠等。 - 其他症状：向心性肥胖、腰背部疼痛、四肢及关节疼痛。由于骨质疏松，轻微外伤可致骨折。有些患者还会出现乳房发育，LOH患者常常表现为胰岛素抵抗，可能出现Ⅱ型糖尿病和代谢综合征的症状。

目前还没有诊断男性更年期综合征的统一标准，国内外联合采用实验室检测、相关症状评分以及试验性治疗的方法，并以治疗效果为最终诊断依据。

一般治疗方法包括保持健康的生活方式，适当锻炼、平衡膳食、戒烟限酒、心态平和及减轻体重等。对于骨质疏松严重者，可以补充钙剂和维生素D3，必要时使用双磷酸盐药物。心理精神症状严重者应接受心理咨询及必要的药物治疗。积极治疗合并的慢性疾病对LOH康复有益。规律性生活也是重要的一环，但要根据自身身体状况调整频率，切忌乱用壮阳药物。

睾酮补充治疗主要是改善因雄激素缺乏引起的相关症状和体征，恢复和保持良好的生活质量。补充睾酮治疗应达到安全有效的血清睾酮水平，避免持续高于正常生理浓度，避免抑制自身睾丸激素分泌及生精功能，无前列腺、脂肪代谢、心肺肝肾方面的不良反应。选用安全有效、方便价廉的短效口服雄激素制剂。试验性睾酮补充治疗后，症状和体征明显改善再进行长期治疗。

一些情况不适合睾酮补充治疗，如对雄激素制剂过敏者、红细胞增多症患者、未控制的严重充血性心力衰竭或肝肾功能障碍者、严重睡眠呼吸暂停综合征患者、良性前列腺增生伴严重下尿路梗阻患者、已确诊或怀疑为前列腺癌或乳腺癌的患者。

中医认为随着年龄的增长，肾虚是衰老的根本原因，治疗本病以补肾为主，通过补肝血、健脾、补肺气、养心血、益心气，也可达到补肾的目的。睾酮补充治疗的初始3个月为试验治疗期，如症状体征明显改善，可给予长期治疗。若改善不明显，应停止治疗，重新寻找病因。治疗期间每3个月门诊复查，评价疗效和补充治疗的利弊。

(责任编辑：卢其龙 CN070)

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