27日,国家医保局举行新闻发布会,宣布实施《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》。这项新制度标志着医保监管的范围将扩展到医药机构中的具体个人,采用类似“驾照记分制”的管理方式,以实现对定点医药机构人员的动态精细管理。
医保局负责人解释说,一旦定点医药机构与医保经办机构签订服务协议,该机构中涉及医保基金使用的人员将自动获得医保支付资格,并接受医保监管。监管对象分为两大群体:一是医院的医护人员、技术人员及医保结算人员;二是定点零售药店的主要负责人。
制度规定,若相关人员出现违规行为,将按情节轻重给予1至12分的记分,记分达到一定程度将面临暂停或终止医保支付资格的处罚。例如,一年内记分9分会导致1至6个月的支付暂停,而12分则直接终止资格,严重者在未来1至3年内无法重新登记备案。
值得注意的是,记分处理具有全国联网的特点,意味着一处违规,处处受限,大大增强了监管的联动性和威慑力。此外,医保局将此制度与医疗、医药领域相结合,形成跨部门的监管合作,提升整体治理效能。
长远规划中,医保部门将实施“一人一档”医保诚信档案体系,为每位相关人员建立伴随职业生涯的唯一身份代码和诚信记录,旨在全面监控并促进其遵守医保法律法规。
医保局强调,此医保支付资格管理制度能够精准定位到个人,有效解决过去难以精确监管到人的难题,显著增强对医保基金滥用行为的遏制效果。据统计,今年通过国家飞检已在全国范围内发现涉嫌违规金额超22亿元,各级医保部门追回医保资金136.6亿元。这反映出,尽管监管持续加强,但违规使用医保基金的行为仍需更严格的监管机制来根治,而新制度正是针对这一挑战的关键举措。
27日,国家医保局举行新闻发布会,介绍了《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》
2024-09-27 10:25:00官方:对定点医药机构人员驾照式记分今天(27日),国家医保局召开《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》新闻发布会,医保监管对象将从机构向相关人员延伸
2024-09-27 10:22:52“驾照式记分”!监管到人!国家医保局新规国家医保局在最近的新闻发布会上,公布了一项重要政策——《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》
2024-09-28 11:11:10医保监管驾照式记分央视网消息:据@北京发布 消息,北京市海淀区西北旺镇天阅西山社区卫生服务站等29家医药机构具备为参保人员提供医保服务的条件,符合新增定点医药机构的相关规定
2024-06-11 14:35:296月15日起执行!北京多家定点医药机构有变动北京市医保局最近公布了一项通知,宣布新增了51家医保定点医药机构,其中包括位于朝阳区东坝地区的朝阳新城社区卫生服务站等
2024-04-29 16:56:43北京长峰医院等7家机构中止医保服务