让反保险欺诈工作更高效科技赋能风控升级

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2024-08-06 12:07:52 中工网

为了对抗和减少保险欺诈所带来的风险，提升保险领域全面风险管理的效能，国家金融监督管理总局新近颁布了《反保险欺诈工作办法》。该《办法》确立了一个由监管引导、机构自主负责、行业联合防御及多方面协作构成的四位一体工作体系，旨在增强保险业对欺诈风险的防控与解决能力。

保险欺诈涉及利用保险合约非法获利的行为，诸如虚构保险对象、伪造未发生的保险事故、夸大损失规模，乃至故意引发保险事故以骗取赔偿。这类行为近年来愈演愈烈，不仅扰乱了金融市场秩序，威胁到保险行业的健康发展，还对社会风气造成了不良影响。作为处理风险的实体，保险公司有责任防止保险资金被非法侵吞，这是其运营的核心内容之一，也是维护消费者权益的关键所在。

鉴于保险欺诈呈现团伙化、专业化、跨地域及跨机构操作的趋势，单凭保险公司独立应对已显得力不从心。因此，《办法》强调在巩固保险公司主体职责的同时，促进各方面的紧密合作。它明确了保险业协会等组织在反欺诈工作中的角色，并促进了与公安、司法部门、行政主管单位及地方政府间的合作机制建设，增强了信息交流和执法协作。这种跨行业内外的协同作战预计会使防范保险欺诈的网络更加严密。

随着欺诈手段变得日益复杂和隐蔽，传统的手工识别方法已难以适应需求。《办法》响应这一挑战，倡导加强科技应用与大数据分析，并规范了大数据反欺诈的操作流程及各参与方的责任。这不仅能帮助保险机构更精确、高效地识别欺诈行为，增强全行业的风险管理效能，还能为消费者提供更加安全可信的保险服务。

保险欺诈与反欺诈是一场持久战。综合运用科技手段、集合多方力量，是应对保险欺诈的有效策略。面对欺诈手段的新动向，构建坚实的反欺诈屏障对于捍卫保险行业的诚信基础至关重要，它将促进一个安全、稳定、公正的保险消费环境的形成，推动保险行业的高质量发展。

(责任编辑：张佳鑫 0764)

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