广州82岁老人8个月被迫转院16次养老困境引热议(6)

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2024-07-24 13:56:22 网易

许婉婷父亲在医院接受血液透析滤过治疗。讲述者供图

医院同样需要计算每一分钱。有医生在接受媒体采访时形容，除了治病救人，自己还要做会算账的会计，需要时刻平衡、控制患者的手术和住院费用。

赵强如今很少给患者开全身检查项目，一些老人没什么大病，但总觉得不安，怀疑自己身上有问题，“这种可查可不查的，患者又坚持做，就会建议他们转去专科查，像呼吸道疾病就去呼吸内科，不集中在一个科室。”填写病案首页时，他也会格外注意每个诊断的前后顺序，像糖尿病、高血压一类往前写，能报销的钱会多一些，“尽量选择一些看起来比较重的诊断。”

生命的价格有时也会体现在一个弹簧圈上——中国新闻周刊报道，一场脑动脉瘤手术中，患者的瘤内已经填充了多个弹簧圈，达到DRG付费的盈亏线，医生们开始有了不同考量，有人认为可以不继续填，风险较小，但再填充医院就会亏损，有人则坚持再填一个，确保手术万无一失。双方在手术现场争论了十几分钟。

如果从整体数据上看，DRG支付是表现良好的。今年6月，南京市医保局举行了一场报告会，媒体报道称，这是国内首场关于DRG执行情况的公开“体检”。会上统计，2023年南京全市医疗机构结余15.4亿元，省人民医院等例均治疗费用同比下降，南京市医保局负责人总结，“除了药品和耗材，医疗、医技、护理和管理费用都有上升，说明还有降费空间。”

在国家医保局看来，随着老龄化时代的到来，医疗保险短期和长期收支平衡都难以保持，DRG替代项目付费，能够使医、保、患三方达到共识，各自利益最大化。

“DRG的出现，其实是给我们的扩张式发展的医院一个新的契机。”北京市医疗保险事务管理中心主任郑杰在医学论坛上表示。但他也承认，DRG存在先天缺陷，比如业内担心的推诿重病患者，因超额不敢使用新的医疗技术，阻碍医学进步，“没有一个管理模式是完美的。”

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