广州82岁老人8个月被迫转院16次养老困境引热议(3)

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2024-07-24 13:56:22 网易

从2019年开始，医保局在30个城市推行DRG付费试点改革。2021年发布的三年计划，要求到2024年底，全国所有统筹地区全部开展新型的医保支付方式改革工作。

过去几年，“住院15天被要求转院”的情况其实并不罕见。今年1月，中国政府网曾发文表示，有网友留言，亲属每次住院不满15天，被多家医院以“医疗费用已经超过DRG报销的上限”为由强制要求转院。还有医生反映，DRG付费改革后医院担心亏损，不敢收治病情复杂的病人。

国家医保局针对这一问题几次出面回应。今年4月，医药服务管理司司长黄心宇在新闻发布会上提到，医保部门从未出台“单次住院不超过15天”的限制性规定，对于一些医疗机构以“医保额度到了”的理由强行要求患者出院、转院或自费住院，群众可向当地医保部门举报。

考核下的医院和医生

许婉婷没投诉过医生，“他们也没办法，也不只我一个人，全部人都是这样子。”她数过，父亲生命的最后8个月，他们一共转院16次，平均15天就得转院一次，“有两家医院住得久一点，住了20天左右。”

每次转院前，许婉婷都会找医生说情，希望尽量延长父亲的住院天数。“我每次都不想走的，转院了，我爸爸每次都要重新做一遍入院检查，病重的情况也不例外，对爸爸来说很痛苦，我看着他这样也很痛苦。”

过去患者住院，是按治疗项目付费，项目越多，医院收入越高，国家医保局称这一方式容易诱发“过度医疗”，而DRG是将复杂的临床诊疗尽可能标准化，设立一个平均支付标准，保证患者得到合理、必要的治疗。

但一个矛盾点在于，不可能每个人生病的情况都能框在标准内。

赵强是南方某一线城市三甲医院的内分泌科医生，他提到，DRG付费改革推行之后，“你如果认真检查病人肯定会超（额）。”他所在的科室接触最多的是老年患者，基础疾病多，呼吸系统、循环系统、消化系统可能都有问题。“假设一个老人心脏、肾脏都有问题，按DRG支付方式，他可能就需要分两次入院，医保才能覆盖。”

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