广州82岁老人8个月被迫转院16次 养老困境引热议(4)
他解释，医生要填写一份病案首页，包括一个主要诊断和多个次要诊断。主要诊断按医保局要求，需要选择“消耗医疗资源最多，对患者健康危害最大，影响住院时间最长的疾病诊断”，DRG付费主要依据的就是主要诊断，次要诊断包括合并症等等，诊疗费用会相应缩减。“两种病你一起治了，对患者是好的”，但赵强表示，在医院角度，这次治疗就可能亏本。
许婉婷父亲这样的脑梗患者，需要长时间卧床静养，还容易出现肺部感染、心力衰竭等并发症，会增加抗菌药物的治疗费用和各项检查费。南方医科大学2022年发布的病例研究显示，这类患者大约从住院第9天开始，医保结算转为亏损。而DRG分组目前并不考虑住院天数，赵强说，“所以住得越久就越容易超出DRG额度，我们当然还是希望病人能快点达到出院标准。”
超过的治疗费用怎么办？赵强说，DRG结算只发生在医院和医保部门之间，“超出来的不可能找患者要，医院层面就要自己承担，医院又会分到各个科室，科室会分到医生头上。所以如果没有按照指导去诊疗的话，通俗一点来讲，医生就要扣钱了。”
上海市肺部肿瘤临床医学中心的医生谭强发视频提过这个问题，谭强是瑞士苏黎世大学的医学博士，是国内顶尖的胸外科医生之一。有一个月他做了近80台手术，平均每台手术的收入低于500块钱。结果，医院医务科通知他因为医保DRG，他治疗的一位食道癌患者费用超标，多出来的1万4千块钱，将从他的工资里扣除。
河南省商丘市第一人民医院重症医学科主任陈培莉也公开表示，因为医保支付方式改革，医院面临巨额亏损，2022年亏损费用达4300多万元。她所在的重症医学科更是亏损重灾区，有医生称，“收一个赔一个。”
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