当超重和肥胖越来越成为全球范围内亟待解决的公共卫生难题，司美格鲁肽的受捧便有了更多意义。《自然》杂志2023年度十大人物评选中，莫伊索夫便因为鉴定出胰高血糖素样肽-1（GLP-1）而入榜。她的研发为司美格鲁肽的诞生奠定了核心基础。

在2022年10月，特斯拉首席执行官马斯克就在社交平台上发文称，靠定期禁食和Wegovy，自己一个月减重了18斤。

Wegovy，商品名诺和盈，是丹麦药企诺和诺德研发的一款司美格鲁肽注射液。意见领袖的发言，让诺和盈全球销量暴增，同时也导致主要活性成分均为司美格鲁肽的同胞产品诺和泰（Ozempic）全球缺货。

诺和泰主要用于2型糖尿病治疗，也是国内私自交易的主要品种。大量减肥人士的疯抢，一度导致真正需要此药治疗的糖尿病人一药难求。

虽然成分相似，但注射用减重的诺和盈与注射用降糖的诺和泰，站在药理角度仍有严格区别。值得注意的是，在中国目前获准减肥使用的司美格鲁肽注射液是诺和盈，而非诺和泰。

就算是获批的诺和盈，一样也有药理上适用的两类人群：

BMI＞30的肥胖人群。

27≤BMI≤30，但同时具有一种或以上超重相关合并症的人群，例如高血压、高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暂停以及心血管疾病等。

注：BMI=体重（kg）÷身高（m）2

BMI标准不适用于肌肉含量较高的运动人士及孕妇

只有符合条件的医学意义上的肥胖者，才能拿到医院开具的处方。以瘦为美的年轻人，仍然盘踞在灰色领域里偷偷购药。至于买到的到底是诺和盈还是诺和泰，对他们而言，或许并不重要。

图|Fleck所购的未被批准的诺和泰

当体重达到目标体重后，武汉的王小姐用药三支后停药。食欲回来了，同时回来的也有体重。

四个月后，因为司美格鲁肽瘦身到104斤的王小姐后，体重反弹到了130斤——比用药前还重了两斤。

王小姐感到焦虑，又一次找厂商购买了司美格鲁肽。为了更高效地瘦身，王小姐决定加大剂量，由0.25mg一针改成0.5mg。

这次，钻心的胃疼到来了。夜晚，王小姐疼到睡不着觉，只能服用止疼片。疼痛持续了三天，但饱腹感持续了一周。“这就是变美的代价。”

仅仅一针，小王姐肉眼可见地消瘦了，说不出是因为药效还是因为病态。第二针，王小姐咬咬牙，还是选择了0.5mg的剂量。这一次，她疼得几近晕厥，被送去了医院。

面对医生的询问，王小姐无论如何都没有说实话。最终，病症以“胃痉挛”诊断。医生委婉地提醒道，不要私自用一些非官方的物品。

体重反弹基本是所有使用司美格鲁肽的人共同的问题。药物的激素作用一度可以管住人的嘴巴，但从没真正更改掉减肥者的饮食作息。

自称司美格鲁肽重度用户的小壮，便是因为体重反弹，两年内反复地注射药剂。2022年7月、2023年1月、2023年4月……当停药导致体重回升后，小壮便会再次打药。

图|小壮用药后的体脂变化

今年5月，小壮在体检时查出了甲状腺结节。虽然结节很小且为良性，但自我排查后，小壮判断，这可能是司美格鲁肽导致的副作用。因为说明书上提过，司美格鲁肽有诱发甲状腺肿瘤的可能，只是概率罕见。

“良性的结节罢了，没什么影响。任何事情都有代价，跟抽脂、催吐相比，这算得了什么呢？”

#03药物副作用，及病态审美

司美格鲁肽到底有什么样的副作用？

是药三分毒，作为药品，副作用是治愈之光下的必然阴影。来自北京中医药大学东直门医院研究糖尿病方向的博士研究生文轩，在采访中介绍了司美格鲁肽可能带来的伤害：

胃肠道不良反应。40%以上的人使用后会出现恶心感，还有近四分之一的人可能出现腹泻、便秘、胃痛、腹胀、呕吐等问题。

营养不足。节食导致营养摄入不足，可能引起脱发、骨量较少、贫血等。有些女性也可能出现月经紊乱。

司美脸。皮肤肌肉流失、面部脂肪减少导致面部凹陷，加速面容衰老。

阳痿。《国际阳痿研究杂志》刊发研究称，使用诺和盈的非糖尿病男性更容易出现勃起功能障碍（ED）。

失明（罕见）。司美格鲁肽可能会增加患者患上非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的风险。这个罕见病通常影响50岁以上人群，目前尚无特效治疗。

癌变（罕见）。司美格鲁肽禁用于有甲状腺髓样癌的患者，也有诱发胰腺癌等风险。

心理问题。身体的不适，也会可能会引发抑郁、焦虑、双相情感障碍等。

尽管把副作用单列出来看有些骇人，但其实绝大多数情况下，合理使用药物都是安全的。哪怕是常见的感冒药，单把说明书上的副作用放大同样也触目惊心。

重要的是，药物需要在医生的指导下规范使用，而不是贪图功效，盲目地把自身健康置于风险之中。

专业正规的医生，会通过一系列检查，判断患者是否符合用药的标准、告知对应的不良反应，同时与患者联立联系，一旦出现异常情况快速响应，告知如何更安全地做出紧急处理。

私自买药的患者，显然错失了这一重要支撑。

图|王小姐向闺蜜诉苦