官方严打违法违规使用医保基金行为 剑指零售药店乱象
官方严打违法违规使用医保基金行为
国家医保局于6月2日针对零售药店存在的不规范操作问题发声，这些问题包括串换药品、超量开药等，导致了医保基金的损失。为应对这一情况，医保局计划加强对定点零售药店的监督，确保它们从一开始使用统筹基金时就遵循规范。措施包括增加飞行检查频次以加强整治效果，并联合多个部门共享监管资源，协同打击虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保活动。官方严打违法违规使用医保基金行为。
在实际监管中发现，定点零售药店违法使用医保基金的行为主要体现在几个方面：首先是虚假开药，即在无真实交易背景下虚构药品交易记录非法套取基金。其次是串换药品，不仅将非药品当作医保药品报销，还涉及价格欺诈，如用低价药冒充高价药。再者是超量开药，包括诱导消费者过度购药、为第三方转卖药品提供便利及促使年底突击消费等。还有为非定点药店进行医保结算，以及处方药管理不合规等问题。
对于违规的定点零售药店，医保局强调将依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定实施处罚。具体措施包括追回医保基金损失、处以罚款、暂停医保服务乃至终止服务协议，并对有执业资格的个人依法吊销执照。情节严重的，涉事人员还可能面临诈骗罪的刑事责任。同时，对于非法收购、销售利用医保骗保购得药品的行为，也将依法严惩，追究相关人员的刑事责任。官方严打违法违规使用医保基金行为。
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