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医保基金没钱了?官方回应:改革不是简单“控费”

关键词:
2024-05-11 09:04:22  金融界

原标题:医保支付方式改革是因医保基金没钱了?国家医保局回应

医保支付方式改革是因医保基金没钱了?

国家医保局回应:支付方式改革的目的绝不是简单的“控费”;每年,医保基金支出都维持增长趋势,并高于GDP和物价的增幅。

医保支付方式改革已在全国大部分地区展开

医保待遇有何变化

医保支付方式改革已在全国大部分地区展开,有群众担心医保待遇会有变化。

医保支付方式怎么改?对参保人有什么影响?围绕群众关切的问题,国家医保局有关负责人做出了解答。

支付方式改革的目的绝不是简单“控费”

问:有人说医保支付方式改革是因为医保基金没钱了,要控制费用支出。这一说法有根据吗?

答:医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式,包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等,不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。

我国先后启动DRG(按病组)和DIP(按病种分值)付费支付方式试点。

到去年底,超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革。

改革后,改革地区住院医保基金按项目付费占比下降到1/4左右。

需要说明的是,支付方式改革的目的绝不是简单的“控费”,而是引导医疗机构聚焦临床需求,采用适宜技术因病施治、合理诊疗,避免大处方、滥检查,更好保障参保人员权益。

改革后的支付标准随社会经济发展、物价水平变动等适时提高。

每年,医保基金支出都维持增长趋势,并高于GDP和物价的增幅。

从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定

问:这几年,在一些地区,有患者住院2周后被要求出院,再重新入院,说是支付方式改革后有规定“单次住院不超过15天”。这是怎么回事?

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