关停潮下拿什么拯救产科危机中的生机(8)

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2024-05-20 09:04:00 微博

3月27日，国家卫健委发布《国家卫生健康委办公厅关于加强助产服务管理的通知》（以下简称《通知》），强调助产服务的公益属性。《通知》强调强化助产服务规划布局，公立医疗机构拟关停产科要广泛征求建档孕产妇意见，人口30万以上的县（市、区）原则上至少有2家公立医疗机构能够开展助产服务，人口30万以下的县（市、区）原则上至少有1家公立医疗机构能够开展助产服务。县级卫生健康行政部门必须向社会主动公布助产机构名单，方便群众有序就医。

在产科发展方面，《通知》强调要开展生育友好医院建设，提供以产妇为中心的人性化分娩服务，积极开展镇痛分娩服务，有条件的医疗机构可开展家属陪伴分娩，促进安全舒适分娩。同时，努力使综合性医院产科医师的薪酬水平不低于医院医师薪酬平均水平，禁止医院向产科和产科医务人员下达创收指标，其薪酬不得与药品、卫生材料等业务收入挂钩。

范玲非常支持产科“公益属性”的定位，“不管是哪一级医院，都需要配备能保证产科正常运转的人员，这是必需的。”在工作中，她发现一些医院会在绩效考核和奖金分配上给予产科一定优惠，比如降低产科的绩效考核标准，或提高夜班费等。

疫情时期，王艳所在医院的一些科室选择关停门诊，而产科每天必须有3至5位医生、护士和助产士在班。“很多科室可以直接关门，可以不收病人，但我们科不能这样。”

但是范玲认为，目前的这些政策不足以稳定产科，除了生育保险外，实质性的扶持措施并不多。华东地区某地级市区级卫健局妇幼健康科科长告诉记者：“产科虽然是公益性的，但需要靠自己创收才能维持人员的正常工资。”

此外，国家补贴直接拨放医院，而非专门针对产科。范玲观察到，部分医院在执行政策时并没有做出实质改变，导致补贴存在“水分”。卫生部门检查时，通常会询问医院对产科的倾斜政策是什么。在这种情况下，一些医院也可能需要编造一些院级政策来应对检查。

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