关停潮下拿什么拯救产科 危机中的生机(7)
2017年，国家卫生计生委发布《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》（以下简称《规范》）。《规范》根据妊娠风险评估，将产妇分成“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”五种颜色类别，并根据分级情况对产妇进行分级管理。
孕产妇妊娠风险评估与管理工作流程图。图源：国家卫生计生委《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》
段涛在其公众号“段涛日记”中则提出，分级诊疗在理论上是一种很好的制度安排，但是产科并不适合做分级诊疗。首先，产科的化验检查、孕期咨询和手术操作较为复杂，且孕妇需要住院生产，社区无法配备相应技术和专业人士。其次，产科病情变化快且产妇需要持续照顾，频繁转诊容易将“分级诊疗”变成“分段诊疗”，增加漏诊风险。
现实情况中，“基层首诊，急慢分治”的就医观念并未被广泛认可。
孙子涵觉得，基层产科在患者眼里不受待见。疫情时期，由于地区管制，部分建档在市三级医院的产妇只能来下级医院生产，“其实治疗方法都一样，但产妇可能很不高兴。说话也不搭理你，也不配合治疗。”
袁媛在2023年初生育一胎，同时也是深圳某区妇幼保健院的护士。她认为随着医保政策对生育支持力度加大，现在产妇一般会尽可能选择好医院、好医生和好环境。北京某重点三甲医院的护理人员则向记者反映，今年三月的产科依旧是一床难求，“很多人找黄牛挂号都不一定能建档。”
产科未来向何方？
拓展服务链成为产科当前的自救方式之一。郑琳和王艳所在医院正在发展家庭化产房，通过完善生产环境、提升生产体验来增加科室营收。林远琴所在产科开始拓展不生不育、产前诊断等亚专科项目。
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