进了医保的“天价药”进不了医院 卡在绩效考核上(5)
在药品零加成的政策下，瑞普佳这类的高价药会给医院带来控费压力。
为了不“赔本儿”，医院内部一般会有药占比、材占比（耗材所占总费用的比例）等指标的考核。
在有些医院，控费的压力最后会落到医生头上。
上海某医院的一名医生告诉深一度记者，在大部分医疗机构，“药占比”和“次均费用”等考核指标直接与医生的绩效挂钩。
如果月度、年度考核超标，很有可能会从医生的绩效里扣除，“所以我们平时开药的时候，不仅要考虑对症，还要考虑价格。”
为了打通国谈药与患者之间的“最后一公里”，2018年以来，国家医保局和卫健委先后印发多项文件，要求各省在国家谈判药品目录公布后的3至6个月内完成落地工作。
2021年4月，国家医保局、国家卫健委发布关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见。
“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的需求。
意见还提到，对使用周期较长、疗程费用较高的谈判药品，可探索建立单独的药品保障机制。
陈竹将相关政策研究了一遍，向县医院领导表达了母亲急需用药的需求，得到的答复是，法布雷病是罕见病，县医院没有诊疗能力。他向医院解释，法布雷患者的治疗只需要在医院输液，且瑞普佳在国外已经使用过20年，作为一款“老药”，安全性有保障。
邓曦认为，基层医生诊治时的顾虑，是导致罕见病患者用药难的原因之一，“其实对于疑难病例，可以通过线上会议交流学习，远程会诊明确诊治方案等方式打消基层医院对于罕见病诊治的顾虑担忧。”
县医院说不通，陈竹决定去找县医保局沟通。
听了陈竹的遭遇，县医保局的工作人员给医院打去电话协调，让医院领导层和陈竹开会沟通。
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