但县医保局不是县医院的主管单位,没有权力要求医院必须接诊,工作人员告诉陈竹,他们只能尽力帮他沟通。
这期间,县医院曾提出让陈竹的母亲通过“双通道”政策,用“外购药”的方式在别的医疗机构或者药店买药,再回到县医院用药。
但问题是,如果在省里拿药,母亲还是无法享受县里更优惠的报销政策。
一家三个病人,陈竹必须找到最经济的用药方式。
看得见的政策,用不到的药
病友的顾虑是相似的,几位法布雷病患者反映,他们通过“双通道”在院外购药的过程中,会遇到距离远、手续繁琐、报销比例低等问题。
今年1月,李枞确诊法布雷病。
为了用上瑞普佳,他去问过合肥市的几家大医院,但没有一家医院引进这个药。
李枞说,他向合肥市卫健委反映用不上药的情况,得到的答复是“合肥没有诊疗该疾病的医院”。
两个月后,李枞在合肥一家三甲医院通过“双通道”,用“外购药”的方式用上了药。
走“双通道”外购药要经过几道“关卡”:第一天先去门诊找医生开处方,再去药剂科开证明,证明医院没有瑞普佳,第二天到医院医保办盖章,再去定点药店买药,最后回到医院治疗。
根据合肥市医保局、卫健委发布的落实国谈药“双通道”的相关文件,参保人员在定点药店购买谈判药品,需要进行备案。
参保人员将《备案表》和外购处方报送医疗机构医保办。医疗机构医保办盖章确认,并通过医保信息系统向参保地医保经办机构备案。
这种情况下,外购药品的费用可单列预算,不纳入定点医疗机构医保基金预算总额,报销比例参照相应级别医疗机构住院政策。
但6月份,肾内科的医生告诉李枞,瑞普佳作为高价药会影响科室的DRG考核,科室每个月会被扣1万多元,并称法布雷病应该是神经内科收治。
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