进了医保的“天价药”进不了医院 卡在绩效考核上(4)
母亲的病情比陈竹和弟弟严重，经常出现头痛、手麻等症状，陈竹打算先让母亲在当地医院用上药。
但县医院没有瑞普佳，医生们甚至没有听说过法布雷病。
要用药，只能到省里去。
这意味着他们每半个月就要去省里住一次院，陈竹不想让母亲经受这样的折腾。
除此之外，费用是更为实际的问题。
石家庄市居民医保待遇表显示，居民在县区二级医疗机构住院医保起付线是400元，支付比例为80%，省属三级医疗机构医保起付线为1500元，支付比例为60%。
母亲每次用药剂量是三针，费用为9300元，按照上述报销规则，在县医院用药每年的自付费用要比省医院少3万多元。
对于很多患者家庭来说，这并不是一个小数目。
陈竹带着文件去县医保局沟通
100天的“拉锯战”
今年6月初，陈竹到县医院肾内科，和医生说了母亲的病情以及自己家里的情况。
陈竹说，当时科室主任表示可以收治，只是需要向院里申请药品临时采购，让他回去等通知。
十几天后，他到医院自助查询机上查询，结果仍是“暂无该药品”。
科室主任“为难”地告诉他，瑞普佳的价格太高，会影响到科室的“药占比”（注：即药品占医疗总费用的比例）和次均费用（注：指某医疗机构一段时间内所有病人在该院发生费用的平均数）考核，加上医院年度医保基金有限额，进药申请没有被通过。
“国谈药进院难”不是一个新问题，这当中无法绕开的一个大背景是医保支付方式改革——从以前的按项目付费到DRG或DIP付费。
DRG和DIP是通过把疾病分类“打包”，医保部门按既定的付费标准将资金支付给医院，即医院每年收到的医保资金是有限额的，实际医疗费用如果超出医保资金，医院则可能面临“亏损”。
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