“医院也不是不怕被查出来，但受利益驱使，有些医生还是会炮制假病历。不过，近年来对于医保欺诈的打击力度不断加大，这家医院的骗保之路难以维系，最后因经营不善倒闭了。”王蒿说。

《法制日报》记者了解到，早在2019年1月25日，国家医保局通报欺诈骗取医保基金典型案例时，就包括通过虚假、诱导住院和串换药品等方式骗取医保基金。

根据国家医保局通报，内蒙古自治区呼伦贝尔市牙克石市图里河镇中心卫生院存在疑似违规病历207份，存在过度检查、过度诊断、过度医疗等违反协议管理行为。其中2016年6月至2017年10月，虚假住院7例，涉及医保基金2.2万元。医保部门依据相关法律法规，追回医保基金2.2万元，并处5倍罚款11万元。

北京大学医学人文学院教授王岳告诉《法制日报》记者，医保欺诈行为严重威胁医保基金的安全，不合理使用医保基金会导致该用钱的时候没钱用。医保基金是有限度的，通过欺诈手段骗取医保基金是在恶意侵占公共资源，把本不该属于自己的医保基金占为己用，危及那些真正有需要的患者的生命健康。

“由于骗保现象存在，再加上有些医院的医保基金管理水平有待提高，存在前松后紧的问题，可能前6个月就花掉了10个月的医保额度，这就使得年底患者看病时，医院会推诿。”王岳说。

医保欺诈成因复杂

法律制度有待完善

据了解，国家医保局于2018年组建成立后，迅速组织开展全国范围内的打击欺诈骗取医保基金专项行动。行动期间，全国共检查定点医疗机构和零售药店19.7万家，查处违法违规定点医药机构6.6万家，其中解除医保协议1284家、移送司法127家，查处违法违规参保人员2.4万人。

在公安部统一部署下，全国公安机关近年来也加大对欺诈骗取医保基金犯罪行为的打击力度。

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