从当前一些城市的探索情况来看，DRG结算对医保而言起到了控费的作用，对医保的信息化管理、医生的诊疗规范化也起到了一定的推动作用。

未来让更多医院参与充分竞争

“试点8年、测算8年，但目前还没开始实施。”在北京DRG试点某医院一位副主任医师看来，DRG的实行仍有难度，主要是“没有明白人”。

该医师表示，诊疗过程中有很多动态因素，物价、医疗技术、患者个体情况等对诊疗成本都可能造成的影响。“比如同样一种病的手术，一台花费2500元，另一台花费2900元，不考虑具体情况直接加权将这台手术定为2700元，这明显不科学。DRG实施要求很高，顶层设计一定要做好。”

通过此前对多地试点的分析，杨燕绥表示，推行DRG付费，需要更多医院参与进来，这样才能充分竞争，结余留用，并有利于真正实现分级诊疗。

记者了解到，目前，广西柳州就是我国DRG付费模式覆盖范围最广的城市之一。截至去年6月，该市73家定点医疗机构，600多个组点推行了DRG模式。结果显示，柳州医保基金运行平稳，定点医疗机构普遍盈余，医疗费用下降趋势明显，职工基本医疗保险个人负担也从2016年的24.82%，降至2017年的21.34%。

“DRG付费试点多年，但都是小范围的。此次DRG付费国家试点是首次较大规模的探索。但任何一种支付方式都不是万能的，不可能解决所有问题。”申曙光强调，未来DRG制度要有“自我更新”的机制，“试点一开始，制度或多或少会有不合理的地方，要能不断调整和完善。”（记者 李丹青）

原标题：现行医保付费方式难止过度医疗，明年30个城市看病按“病”打包结算

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