这对各试点城市的医保、医疗机构提出了很高的要求。而此次试点的30座城市里，除北京、金华等地此前有过相关探索经验，不少城市需要从零开始。

尽管试点存在一定难度，但作为目前国际上广泛应用、比较先进的医疗保险付费方式，不少医保专家向记者表示，DGR的推行已“箭在弦上”。

“救命钱”要花得更明白

医疗保险基金是老百姓的“救命钱”。医保基金收支增长的变化趋势，使得通过支付方式改革来控制医疗费用成为医保改革的必然选择。

在此次发布的《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》中，国家医保局也明确表示，在开展DRG试点的同时，要进一步完善医保总额预算管理制度。

据中国劳动和社会保障科学研究院医保室主任王宗凡介绍，当前，人口老龄化、疾病慢性化、过度医疗、医保目录范围扩大等带来的医疗费用快速增长，给医保基金带来支付压力。同时，由于经济下行、企业负担较重，导致医保筹资能力很难延续以前快速增长的趋势。

根据2018年医疗保障事业发展统计快报，全年基本医疗保险基金总收入21090亿元，总支出超17607亿元。其中，全年职工基本医疗保险基金收入增长8.7%，而基金支出则增长了11.5%。

面对医保基金的收支压力，控制医疗费用不合理增长成为医保基金管理的关键词。

复旦大学医院管理研究所副所长罗力表示，目前医保按项目付费，有些医院和医生会进行防卫性医疗。还有些医院为了创收，让病人多检查、多吃药，造成病人和医保支出加大。

而在DRG模式中，医院给患者开出的检查、药品会成为医院的成本，因此其在给病人看病时就会“精打细算”。中山大学教授、南方保险研究院院长申曙光告诉记者，DRG是跟医保总额预付相结合的一种方式。

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