“如果不把相应的沟通做好,收取了不合格的样本,无论检验过程多么精准,检验结果也不可能正确。而检验结果将直接影响医生的判断,从而可能引起很多不必要的纠纷。”张国军说。
4月底举行的北京市检验科住院医师规范化培训结业考核,人文沟通考试的病例是拒收病人家属送来的老年病患的不合格尿样。理论上对这份样本的要求是:按规定收集24小时的尿液,记总尿量,混匀后取其中50毫升左右送检。但在临床实践中,他们经常遇到搞不清如何取样甚至带着24小时共一千多毫升的尿直接到医院来检验的病人或家属。
“有人听说标本不合格,当时就跟我们急了,直接拍桌子:老人这么大岁数,留这么多尿,多不容易!夏天这么热,尿有味道、不好放,我们也不敢坐地铁,怕过不了安检,还一大早上花好多钱打车过来,你说不合格就不合格,之前怎么不说清楚啊!”检验科副主任吕虹说这样的纠纷她见太多了。
将标准化病人引入考核后,吕虹发现,年轻的医生们并非没有爱伤观念和与病人共情的能力,只是不知道该如何表达,不知道该说什么话才能安抚病人。接下来他们会更有针对性地进行培训,也敢逐渐放手让低年资医生去尝试化解和病人的冲突。
据天坛医院教育处老师袁雪姣介绍,未来医院更倾向于将标准化病人用于医生的培训而不是考核。在培训课程上,他们会要求标准化病人根据模拟场景自由发挥,甚至故意“刁难”医生,以训练医生们应对危机和化解冲突的能力。
天坛医院教育处处长王磊则告诉记者,标准化病人的培训和应用将逐步向全院所有科室普遍推广。
在即将启用的天坛医院新院区内,有一个目前北京市最大的模拟医学中心。其中不光会设有专门的标准化病人工作室,未来还会有给标准化病人做伤口化妆等场景,更利于标准化病人进入角色。
