在协调卫生计生事业发展方面,跟大家交流以下几个方面。
一是协调发展首先要补短板,大家可以关注这几方面的内容。总的的来说卫生计生事业发展在整个国民经济社会发展中是处在相对短板的位置上,我们要着力扭转卫生计生事业落后与经济社会发展的局面。
二是扭转卫生计生服务落后于居民健康需求提高的局面。三是扭转卫生计生服务落后于公共服务发展的局面。这样才对卫生计生补短板问题有一个比较清晰的方向和思路。要想补短板,很重要的是要拓展公共投入的渠道,增加政府为主导的多元投入机制,特别是在北京,我们有限的公共资源应该更多投入到生态涵养区,投入到农村,投入到基层,而且向公共卫生领域倾斜。
在这里特别提示一点,加强管理的地方,看一看我们的卫生计生管理,到区这个层面,政府的管理架构是健全的,但是到乡镇、街道、居委会,卫生计生管理职能相对变得比较弱化,甚至在一些街道、乡镇,我们找不到卫生计生的管理部门。
我们只有服务机构,但是找不到统筹资源,动员社会参与的管理机构。当然也有的区做得比较好,在乡镇和街道层面,设置了卫生计生的管理科,或者叫公共卫生科,这些都是政府职责的体现,应该大力倡导和建立在基层的卫生计生管理行政组织。
另外大家可以看看宪法,宪法当中有一条要求被大家所忽视,宪法有一条明显的规定,在村委会、居委会要设立公共卫生委员会,但是大家可能学法还是学得不够全面和彻底,我们都没有很好地去贯彻落实宪法的要求。
宪法是我们国家的根本大法,要想使得预防工作到位,要想使得公共卫生责任落实,在居委会、乡村应该按照宪法的要求设立公共卫生委员会,来管理大家的卫生方面的公共事务。这是在补短板方面。
在优化资源布局和配置方面,准备启动一批医疗卫生的疏解项目,初步拟定有20多个城区卫生资源向城市功能拓展区和新城区疏解的项目。
另外推进京津冀协同发展,三地签署卫生计生的协议,这是到2017年重点支持北京周边地区提升能力,改善服务。还要注重预防保健和临床治疗之间的协调发展,主要包括三个层次的内容:
一是加强医疗和公共卫生两大服务体系之间的协同协作。我们现在的公共卫生机构和医疗机构都是单独设立的,如果你看发达国家,现在很少有按照这样的功能来设置。
我们认为两大体系功能的结合首先体现在基层,体现在社区。另外在防治协调发展方面,重视慢性传染病的防控工作。癌症、心脑血管疾病在整个死因当中所占的地位大概占了四分之三以上,影响首都居民主要的疾病应该是慢性非传染病疾病,因此加强慢性非传染疾病的预防和控制工作就显得非常紧迫。我们提出“十三五”期间的目标,恶性肿瘤、心脑血管、心脏病、糖尿病过早死亡率控制在30%以内。
二是推动中西医之间的发展,包括建立一系列中医医学中心,100%的社区都要能够提供中医药服务,还要打造中医区域医疗中心,建立北京的中医药科技评价中心。
在“十三五”期间提出社区卫生服务中心中医师的覆盖率达到100%,中医完成的门急诊的服务量不低于30%。
三是在卫生计生服务体系协调发展方面,主要是强调基层的发展,到“十三五”末基层的诊疗人次占全市诊疗人次总的比例不低于65%,还要完善基层的用药制度。
另外,二三级医院当中,到基层去多点执业的医师不少于一万人,这都是为了提升基层诊疗能力。另外发展乡村卫生计生服务能力,全部的社区卫生服务中心、乡镇卫生院配合全科医生。每万名常住人口全科医生数不低于3人,另外加强乡村医生岗位管理,月收入不低于3500元。居住在山区和半山区的乡村医生要给予补助。