医保基金的盘子更大了,2025年收入与支出分别过了3.5万亿元与3万亿元的关口。
2026年3月16日,国家医保局发布的《2025年医疗保障事业发展统计快报》(下称“快报”)显示,截至2025底,基本医保参保人数约13.31亿人,同比增加超400万人,参保率巩固在95%;参保结构更加优化,职工医保参保约3.89亿人,居民医保参保约9.42亿人。
当年,基金总收入35873.11亿元,总支出为30009.38亿元。
值得注意的是,医保基金年内实现5800多亿元结余,职工医保和居民医保年内统筹基金均实现结余。
医保基金的收支变化,不同于往年的原因,国家医保局规划财务和法规司相关负责人解释为,2025年医保基金总收入同比增长2.7%,而总支出同比增长0.8%。其中,职工医保和居民医保基金的收入增幅也大于支出增幅,扭转了多年来基金收入与支出增幅倒挂的现象。
从地区看,全国绝大多数统筹区基金有结余。上述国家医保局规划财务和法规司相关负责人表示,“绝大多数地区的医保结构是好的,老百姓可以放心去看病就医,不用担心自己所在的地方医保没钱了。”

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,其规范合理使用关系着广大参保群众的切身利益。前期,国家医保局发布首期7起个人骗取医保基金典型案例。
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