基本医保参保率巩固在95% 医保基金运行平稳

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2026-03-16 10:59:09 环球时报

国家医保局发布的《2025年医疗保障事业发展统计快报》显示，截至2025年底，基本医疗保险参保人数达到133068.14万人，同比增加406万人，参保率巩固在95%，医保基金运行平稳。职工医保参保38856.07万人，居民医保参保94212.08万人，参保结构更加优化。

2025年，基本医疗保险基金（含生育保险）总收入为35873.11亿元，总支出为30009.38亿元。享受门诊待遇72.15亿人次，同比增长25.51%；享受住院待遇2.78亿人次，同比减少3.40%。农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上，基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度累计惠及农村低收入人口就医24629.3万人次，减轻医疗费用负担1933.9亿元。

长期护理保险参保人数达30854.44万人，享受待遇人数188.13万人。全国住院费用跨省直接结算1582.30万人次，基金支付1620.05亿元，结算人次同比增长10.38%，基金支付同比增长2.10%；全国门诊费用跨省直接结算2.92亿人次，基金支付455.01亿元，结算人次同比增长30.17%，基金支付同比增长26.21%。

截至2025年底，生育保险参保人数为25965.74万人，同比增加666.23万人。生育保险基金待遇支出1359.65亿元，享受生育待遇3534.49万人次，享受产前检查2426.65万人次，住院分娩387.13万人次，享受津贴480.64万人次。全国所有统筹地区基本实现生育津贴直发个人。

自2025年1月1日起，全国各省份均已将适宜的辅助生殖项目纳入医保支付范围，如取卵术、胚胎培养、取精术、人工授精等。30个省份将分娩镇痛项目纳入医保支付范围。2025年，全国累计323.97万人次接受辅助生殖医保项目治疗，惠及160.18万人。

2025年国家医保药品目录新增114种药品，自2018年国家医保局成立以来，连续8年开展医保药品目录动态调整，累计949种药品新增纳入目录。2025年，协议期内406种谈判药报销超过2.4亿人次。开展第11批国家组织药品集采，覆盖55种药品；开展第6批国家组织高值医用耗材集采，覆盖药物涂层球囊、泌尿介入两大类12种医用耗材。

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