刷医保买“日用品”，违法吗? 警惕医保卡变“购物卡”

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2025-11-20 13:30:17 百家号

近期，央视新闻调查揭露了一种现象：多地药店与生产企业联手，将牙刷、面膜、防晒袖等日用品包装成“医疗器械”，允许消费者使用医保卡购买。同时，在网络平台上，一些短视频博主还发布“医保卡薅羊毛攻略”，教唆人们将医保卡里的钱当作零花钱使用。这种行为看似让消费者受益，实际上潜藏多重风险。

刷医保买“日用品”，违法吗?

医疗机构作为公众健康的重要防线，其正常运转不仅关系到患者的生命安全，也关乎医保基金的安全稳定。然而，一些医疗机构虚构诊疗项目、虚开药品费用，甚至诱导患者伪造病历资料，通过虚假就医方式套取医保基金。例如，刘甲、刘乙、刘丙等人组织犯罪集团，通过虚假宣传、虚开药方、虚增售药、虚假住院等手段长期骗取医保基金，8年内共骗取1亿余元。最终，刘甲等人被法院以诈骗罪判处有期徒刑13年至无期徒刑不等。

刷医保买“日用品”，违法吗? 警惕医保卡变“购物卡”

根据2024年2月最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合印发的《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，定点医药机构以非法占有为目的，实施诱导他人冒名或虚假就医、提供虚假证明材料、串通他人虚开费用单据等行为，将依照刑法第二百六十六条的规定，以诈骗罪定罪处罚。在一些案件中，医院招揽病情较轻、有基础病的老年人，收取少量住院押金后，通过伪造病历、虚增诊疗项目等方式将报销金额提升至医保报销上限，将医保基金非法转化为私利。

近年来，部分参保人员利用出借医保卡、冒名就医、虚开药品等方式牟利的案件时有发生。这些行为虽然看似占小便宜，实则侵蚀了医保制度的根基。个人利用医保卡虚开药品后转卖牟利的行为是违法的，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定，个人利用享受医保待遇的机会转卖药品，造成医保基金损失的，将被责令退回，并暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。情节严重的，还将面临刑事处罚。

一些不法分子通过“医保取现”“高价回收”等手段，诱导参保人倒卖医保药品。这种通过医保报销渠道获取的药品，经非法转手后再次进入市场销售，形成“回流药”。去年年初，央视曾曝光一起涉案金额高达2亿元的“回流药”骗保黑幕。根据《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，明知是利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售，数额在5万元以上的，将以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚；指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品，进而非法收购、销售，符合刑法第二百六十六条规定的，以诈骗罪定罪处罚。

某地市场监管部门在专项检查中发现，部分企业为了使商品可以刷医保个人账户进行支付，将牙刷、面膜等非医疗作用的产品申请为医疗器械。同时，一些药店在网络平台上通过直播等方式公然宣传所谓的“医保卡薅羊毛攻略”，引导参保人使用个人账户购买各种日常用品。根据我国现行社会保险法和《医疗保障基金使用监督管理条例》，基本医疗保险基金只能用于支付参保人员的医疗相关费用，禁止用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。这些行为均违反了医保个人账户资金的正当使用规定。

(责任编辑：zhangxiaohua)

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