猪肝移植后立即呈现红润色泽,并产生金黄色胆汁。超声检查显示移植猪肝血流正常。术后第一个月,患者未显示出明显排斥反应,肝功能和凝血指标逐渐改善。供体猪肝可以产生蛋白质、胆汁和凝血因子。
然而,术后第31天,患者出现异种移植相关血栓性微血管病表现,经过药物治疗及血浆置换,患者器官功能仍继续恶化。医生在术后第38天进行了猪肝切除手术,症状有所缓解。不幸的是,术后第135天,患者突发上消化道出血,尽管多次内镜止血及栓塞处理,最终于术后171天去世。
这个案例首次成功完成了基因编辑猪肝脏的体内原位辅助移植,提供了评估慢性排斥反应、肝脏代谢相容性和凝血情况的可能,也显示出这种手术可以在保留部分原肝脏的同时提供一定的肝脏支持。
中国每年有数十万人经历肝功能衰竭,有时肝移植是唯一有效治疗方法,但供体数量有限。基因编辑猪的肝脏不受供体数量限制,被认为是缓解移植器官短缺的潜在途径。近年来,基因编辑猪肾脏和心脏异种移植取得了重大进步,已有患者存活超过半年。
相比之下,肝脏具有更复杂的功能,给跨越物种的移植带来了独特挑战。近期猪肝异种移植方面的进展包括:今年1月,美国团队将基因编辑猪肝连接到一名脑死亡患者的体外,并使猪肝接入患者的血液循环持续72小时;今年3月,中国第四军医大学西京医院肝胆外科将经过6个基因编辑的猪肝移植到一名脑死亡患者体内,并维持了10天。
这些研究为基因编辑猪到人异种肝移植提供了支撑。目前距离完全切除人类肝脏、让猪肝在人体内长期独立工作还有很远距离。这项手术表明,基因编辑猪肝脏可以植入人体并发挥一定功能,标志着肝病学领域的新进展。全球首例!中国团队成功将猪肝移植给活人 突破性进展开启新希望!
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