国家医保局公布骗保典型案例严打药品领域欺诈骗保(2)

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2025-07-07 15:05:03 央视新闻

江西省抚州市资溪县为民大药房串换并倒卖医保药品骗取医保基金。医保部门在大数据筛查时发现，该药房销售的强力天麻杜仲丸在吉安市某卫生室再次医保结算。经核查，该药房违规串换销售非医保药品侵害医保基金，并通过他人介绍请村医程某虚假开方。抚州市医保部门已依法依规追回违规使用的医保基金229124.95元，扣除违约金68737.49元，解除其医保服务协议，并对相关人员进行处理。

安徽省合肥市岐黄门诊部违规从互联网零售平台购销回流药骗取医保基金。医保部门在大数据筛查时发现，该门诊部销售的部分药品追溯码重复结算。经核查，门诊部负责人承认从无药品批发资质的互联网零售平台入驻商户处购买药品后再次销售并使用医保基金报销。合肥市医保部门已依法依规追回违规使用医保基金5555.86元，并处违约金1666.76元，中止医保服务协议6个月。

山西省阳泉市益源连锁有限公司阳泉晋东店诱导协助虚假购药骗取医保基金。医保部门在大数据筛查时发现，该药店存在超频购药、组团购药以及多名患者同天多次购买同种药品疑点情况。经查，医药代表彭某长期“服务”该药店，带领多名参保人前往购药，使用参保人医保凭证先行真实购药结算一笔司库奇尤单抗注射液，之后再空刷一笔。阳泉市医保部门已依法依规解除该药店医保定点协议，拟追回违规基金28.91万元，并处违约金8.67万元，共计37.58万元，同时对该店药师进行支付资格处理记3分。

陕西省西安市唐都医院某医生超量开药、违规开具处方骗取医保基金。药品追溯码疑点核查专项行动核查发现，唐都医院开具的41份处方中32份超过药品每日推荐最大剂量。经查，王某还为部分患者提供仅有自己签名印章的空白处方。西安市医保部门已依法依规作出约谈整改，追回违规基金428.48万元，扣除违约金85.69万元等协议处理，并拟处1倍以上2倍以下罚款，下一步拟对相关责任医师及涉及参保人开展进一步核查。

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