大学生村医困境：救护车开不出卫生院基层医疗资源匮乏(2)

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2025-03-27 18:27:52 澎湃新闻

北京大学公共卫生学院的研究显示，在完成6年服务期的定向医学生中，只有约38.5%的人愿意继续留在基层。事实上，这些医生真正工作的时间只有3年，大部分人在服务期满后选择离开，政策效果因此大打折扣。

陕西的夏雨报考了定向医学生项目，但在参观未来的工作地点后，她开始犹豫。她在社交平台上寻求建议，收到的回复大多是“别来”、“快跑”。薪酬待遇是被提及最多的问题。根据相关政策，各地应妥善解决定向医学生的编制和工资福利问题，但在实际执行中，部分地区存在补助拖延发放、未落实编制等问题。

河北的李亚和江苏的张山都遇到了类似的情况。他们入职后没有收到应有的工资和补贴，甚至没有“五险一金”。由于高额违约金和诚信档案的风险，一些医生想走却不敢走。姚佳则选择了支付违约金离职，去了一家市区的三甲医院。

对于这些大学生村医来说，除了薪资问题，乡村卫生工作的无力感和空虚感也是困扰。赵春所在的卫生院规模较大，但日均诊疗量很少。患者更倾向于去县级或更高级别的医院看病。此外，设备短缺和药品不足也限制了他们的工作。基层医生参加培训的机会也很少，感觉学无所用。

除了日常诊疗，基层医生还需要承担大量公共卫生服务工作，如儿童疫苗接种、居民健康档案管理等。这些工作非常繁杂且琐碎。在这种简单重复、缺乏成就感的工作中，一些医生容易产生敷衍了事的心态。

张明吉认为，农村基层卫生人力资源不足的根本原因在于卫生行业的行政等级制和医疗技术分级结构。公立医疗机构具有强烈的行政体制色彩，级别越高，资源越多，医生待遇和发展机会越好。而基层卫生处于底层，存在诸多限制。新医改以来，部分基层出现了“重公共卫生、轻医疗服务”的现象，这有悖于群众需求和医生的职业追求。

要解决这些问题，短期内需要提高农村医务人员待遇，使其略高于县医院同水平医生收入。多部门需合作，确保政策待遇完全落实。长期来看，应放开对农村基层医疗技术的限制，给予其充分自主权，帮助基层医生提高技术水平，同时加强监管，保障安全性。基层医生也需要有成就和尊严，不应人为设限。

(责任编辑：张佳鑫 0764)

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