28岁的王小姐为了穿上好看的春装,并且因为肥胖常常感到疲惫不堪,她决定减肥。经过一个月的努力,她成功减重20斤。然而,命运却开了个残酷的玩笑。一天,王小姐正在跳绳时突然感到胸部剧痛,呼吸变得困难,心里也发慌。她来到杭州市一医院瓶窑院区(余杭三院)呼吸内科就诊,主任何立杭接诊后,通过详细问诊和胸部CT检查,诊断为自发性气胸。随后,王小姐被收治入院进行胸腔穿刺抽气并置管引流,住院5天后好转出院。
何立杭解释说,剧烈运动使肺部压力瞬间增大,导致肺泡破裂,气体泄漏进胸腔,压迫肺部,引发气胸。一般情况下,少量气胸且无症状者可以自然吸收,但如果不重视可能危及生命。“气胸”还有一个更通俗的说法叫“爆肺”。
肺表面有一层脏层胸膜,胸壁内层也有一层壁层胸膜,两层胸膜之间的间隙称为胸膜腔。正常情况下,这个密闭胸膜腔内的压力低于大气压,使肺保持扩张状态。当胸部创伤累及胸壁、肺或气管时,空气会进入胸膜腔,导致腔内积气,这就是气胸,会影响肺的扩张。气胸可分为自发性、外伤性和医源性三类,王小姐的情况属于自发性气胸。
何立杭提醒,运动时要注意自身情况,不要过于剧烈。临床中,气胸患者最常见的三个症状是胸痛、呼吸困难和咳嗽。大部分气胸患者有不同程度的胸痛,疼痛会在咳嗽和深吸气时加剧。呼吸困难常与胸痛同时发生,老年人由于肺功能差,即使肺压缩较少也会出现明显呼吸困难。咳嗽多为干咳,由胸膜受到刺激引起,如果合并感染,则咳嗽加重,咳脓性痰。
何立杭指出,瘦高体型的青少年男性、吸烟者、患有慢性肺部疾病的人群以及有气胸家族史的人群是气胸的高危人群。在日常生活中,可以通过戒烟、避免剧烈运动、积极治疗肺部疾病和定期体检来预防气胸。戒烟可以有效降低气胸的风险;瘦高体型的青少年应避免举重、篮球等需要屏气的运动;患有慢性肺部疾病的人群应积极治疗,控制病情发展;定期进行胸部X线检查可以早期发现肺部病变,预防气胸的发生。
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