《广州市海珠区老年男性艾滋病知信行现况调查》显示,超过一半的老年人在过去一年与配偶或固定性伴发生过性行为,且大多数从未使用安全套。不使用的原因主要是价格太贵和个人不愿意使用。
李艳指出,需要将艾滋病的宣传和干预服务覆盖到所有年龄组,包括高年龄组人群。在我国,性传播是艾滋病的主要感染途径,尤其是对于老年人。广州医科大学附属番禺中心医院健康咨询门诊、艾滋病专科护士陈艳芳介绍,许多老年患者离异或丧偶,缺少陪伴,因此会发生商业性行为,交易地点多为公园、小旅馆等场所。他们对艾滋病存在很多误区,很少使用安全套,增加了感染风险。
老年艾滋病患者常常在医疗机构就诊时被发现。据深圳市疾控中心调查,艾滋病病例主要通过医疗机构(63.0%)和咨询检测门诊(25.5%)检出。毛玉巧主治医师表示,老年患者常因免疫力下降反复出现机会性感染,如真菌性肺炎、结核病、败血症等,因此在住院期间或术前常规检查HIV抗体。袁大爷就是因为反复发烧,慢阻肺病情控制不佳,经HIV检测后转院治疗。
老年患者感染艾滋病后,由于免疫力下降,易发生口腔念珠菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎等。这些症状并不容易引起他们的注意,不做HIV检测很难早期发现。
并非所有老年患者都能坦然接受得病的事实。毛玉巧表示,很多老年人拿到阳性结果时非常抗拒,拒绝治疗。实际上,随着年龄增长,人体免疫力下降,老年HIV感染者的潜伏期较短,并发症更严重。建议积极治疗,目前治疗效果也不错。
广州市户籍的患者办理《广州市抗病毒治疗证》后可享受政府给予的治疗费用减免政策,每季度最高减免900元检查费。70%-80%的病人使用国家一线标准方案,药费全免。进入艾滋病期后,所需药物也纳入医保报销范围,自费部分每月在200-350元。医院每年还会提供价值1000元的免费检查。此外,因机会性感染住院,国家也有补贴,一年可减免7000元。
近年来,我国艾滋病抗病毒治疗机构已覆盖所有省份,部分抗病毒检测费用纳入医保报销,抗病毒治疗成功率已达95%以上。