12月26日上午，42岁的陈女士和照顾自己10多年的婆婆一起来到四川大学华西天府医院整形美容科复查。
与前几次来就诊时的沉重心情相比，这次她明显开心多了：“感谢华西的医护人员，让我终于回到了6年前的正常生活。”
从2023年7月接受第一次手术，到今年10月的第二次手术，四川大学华西天府医院整形美容科团队和血管外科团队为陈女士成功解除了身上重达49斤的“包袱”，“现在我就期待赶快恢复好，重新找回双腿快走起来的感觉。”
6年前一次高烧，肿瘤增大近50斤
6年前的那次高热让陈女士记忆犹新：“当时我也患有神经纤维瘤，但是很小，医生说可以暂时不用管。但是在这次发烧后就觉得不对了，原来双下肢和背部的肿瘤突然迅速增大，短短几天时间，我就无法正常走路了。”
陈女士赶紧来到当地医院，经过一系列检查，被确定为罕见巨大神经纤维瘤，肿瘤估计近50斤，并且肿瘤内血供丰富。
从事护士工作37年的婆婆悉心照顾残疾夫妻
背部的巨大肿瘤使陈女士只能弓着身子，双腿的肿瘤也让走路这样简单的事变得十分困难。遇到这样的困境，家里更是雪上加霜，因为少了一个劳动力，平时陈女士还可以在打理小茶馆。
陈女士的丈夫从小患过乙脑，留下了后遗症，有一边身体瘫痪了，幸好有坚强的婆婆撑起了这个家庭，十多年来，她照顾儿媳妇和儿子两个残疾人。因为担心遗传，他们一家人收养了一个被遗弃的女孩，虽然日子很清苦，但是婆婆含着泪说：“我们一家还是挺幸福！”
在婆婆的陪伴下，陈女士去了很多家医院，最后都因为肿瘤太大、瘤体内部血管异常丰富复杂被婉拒。2022年，陈女士在网上看到四川大学华西天府医院整形美容科李正勇团队有一例成功治疗巨大神经纤维瘤病案的报道后，重新燃起了希望。
2023年6月，陈女士来到华西天府医院。当第一次会面时，整形美容科陈志兴医生也被患者下半身巨大的肿瘤震惊到了，“之前临床也有遇到过不少神经纤维瘤患者，但这么大体积的确实很少见。”
瘤体类似富含血管的“魔芋”，手术难度极高
神经纤维瘤是一种先天性疾病无法根治，明显的表现特征就是患者身体上会出现巨大肿物并伴随咖啡色斑，并且随着时间的推移会越长越大，具有癌变可能。陈女士因为肿瘤巨大，导致身体变形、脊柱侧凸，同时，由于瘤体组织脆弱，血窦和血管异常丰富复杂，其颜色质地类似于富含血管的“魔芋”，甚至一夹就烂，术中止血极其困难，往往容易引发大出血，严重威胁患者生命，手术难度非常高。
“针对小型体表肿瘤，理想条件下应一次手术予以全部切除。”陈志兴医生表示，而陈女士双下肢均有巨大瘤体，瘤体内含血量巨大，一次切除风险过高，术后护理也很困难。考虑到患者身体承受能力，经过详细商讨，陈志兴医生最终决定分次手术，先从患者左腿较小瘤体入手切除。同时，他联系上老搭档，血管外科袁丁教授医疗组为患者同时进行介入手术。
1年两次手术，成功解除“包袱”
2023年7月20日，在整形美容科、血管外科、麻醉手术中心等多科室医护人员的密切配合下，第一次手术正式开始。
手术中，血管外科袁丁教授医疗组首先进行选择性左侧髂总动脉阻断，以减少术中出血，为接下来的手术奠定了基础。尽管手术前期进行了充分的准备，但术中的情况还是让陈志兴医生及团队成员捏了一把汗。由于动脉阻断时间有限，必须在6小时内完成手术，否则肢体会因缺血而坏死，但因为瘤体过大，仅切除就花费了不少时间。更关键的是，切除后肢体存在大面积裸露肌肉，需马上为切除部位植皮。
一个半小时后，成功切下瘤体10KG，再利用“反剔皮”法，将切除后的肿瘤皮肤植皮覆盖创面。“反剔皮”法需要在巨大的肿瘤中先用滚轴刀，一点点片出用于植皮的约0.4-0.8mm中厚皮片，配合用剪刀修剪出厚度合适的大张移植皮片。每一寸皮肤都需要医生打起十二分精神仔细修剪，尽量不破坏皮肤。为了在有限的时间里完成大面积的精细操作，岑瑛、陈志兴医疗小组及整形美容科5位医生同时共同操作，争分夺秒成功完成了所有操作，使全程手术控制在4小时内，再由袁丁教授团队负责撤离介入导管，成功完成第一次手术。
今年10月14日，陈志兴医生团队再次联合血管外科袁丁教授团队为陈女士进行第二次手术，有了第一次的经验，第二次手术配合很顺利。术中，先由血管外科袁丁教授医疗组首先进行选择性右侧髂总动脉阻断。
随后，整形外科进行巨大神经纤维瘤切除。切除、分离、止血、植皮……经过两小时分离出重达14.5KG的肿瘤，再结合上次手术经验陈志兴医生团队利用“反剔皮”法，将切除后的肿瘤皮肤植皮覆盖创面，成功完成手术。患者术中出血约1000ml。令人欣慰的是，通过手术治疗后，目前陈女士已经恢复了行走功能。
据了解，这么大的神经纤维瘤较为少见，陈志兴医生表示，神经纤维瘤是一种由基因突变导致的神经系统遗传性肿瘤疾病，主要表现为全身多发的神经系统肿瘤。在没有发生恶变情况下是良性的，对一个人的影响几乎是没有的，只有当体积增长到一定的时候，对一些重要器官组织产生压迫，才会引起一些损害和问题。
目前，神经纤维瘤没有根治的办法，只能通过手术切除肿瘤，让病人的外观尽量得到改善。同时，陈志兴医生提醒：“我们不能因为不能根治而否定治疗的意义，实际上全程治疗是具有十分积极的意义。早诊断、早治疗、注意对患者的心理辅导，能够对患者的生活和心理影响会降到最低。”
