反复发烧咳嗽女子肺上长洞发霉误诊6年终确诊

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2024-11-26 16:31:00 南方都市报

11月14日，深圳市第三人民医院胸外科手术团队利用达芬奇机器人成功为58岁的王阿姨切除了右上肺。过去六年里，王阿姨反复出现发烧和咳嗽症状，多次被误诊为其他疾病。最终，在深圳市三医院她得知自己的病因是肺部存在一个“洞”，里面发生了曲霉菌感染。

这是深圳市三医院胸外科完成的第16例肺病感染性疾病的机器人手术。11月17日，该医院胸外科二病区正式启用，将服务于需要微创手术治疗的胸部感染性疾病患者。

从2018年起，王阿姨每年都会经历咳嗽、疲劳和低烧等症状。起初医生怀疑她感染了结核，但进一步检查后无法确诊，于是认为她是普通感冒。多次体检未能查明原因。2023年，王阿姨在深圳游玩期间再次发病，经初步检查怀疑患有结核病，并转至深圳市三医院就诊。最终通过气管镜灌洗液检测，发现王阿姨曲霉菌抗原呈阳性，确诊为慢性肺曲霉菌病。

乔坤医生介绍，慢性肺曲霉菌病多见于有基础性肺部病变的患者，如支气管扩张或曾患结核病者。全球每年新发肺结核后慢性肺曲霉菌病患者约120万。王阿姨曾在40年前感染过结核病，治愈后肺部留下空腔，成为曲霉菌感染的基础。

在抗真菌治疗初期，王阿姨恢复顺利，但停药后病情会反复。考虑到药物副作用，王阿姨决定接受达芬奇手术切除右上肺。这类手术通常采用开放手术，创伤大且恢复慢。乔坤团队通过长期探索，已成功开展机器人手术治疗此类疾病。

手术过程中，由于长期肺部感染导致胸腔粘连严重，特别是血管部位，稍有不慎就会引起破裂。乔坤在10倍放大的3D视野中，通过达芬奇机器人的精密器械，小心分离粘连血管，耗时2.5小时顺利完成手术，术中出血不到20毫升，创口仅4厘米。

术后第一天，王阿姨已经可以下地走动。乔坤强调术前体能锻炼和术后早期活动的重要性。此次手术标志着深圳市三医院胸外科在胸部感染性疾病微创治疗方面的又一进展。胸外科一病区主要收治肺结节和肺癌患者，二病区则专注于胸部感染微创治疗，包括结核、慢曲霉、毁损肺等复杂病例。

(责任编辑：张小花 TT1000)

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