医保额度年底要清零?谣言不存在“清零”说法

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2024-12-19 08:31:48 瑙f斁鏃ユ姤

医保额度年底要清零谣言！临近年底，社交平台上关于“医保额度”的话题再次引起关注。有人称“职工门诊统筹额度再不用完，12月底就要清零了”，还有人说“抓紧时间用，不然白白浪费了”。这些说法是否属实？

上海辟谣平台核实发现，所谓的“年底清零”并不成立，此前已被多地医疗保障局公开辟谣。

根据我国现行政策，参加职工医保的参保人都有医保个人账户，这个账户分为当年度个人账户和往年累计结余账户两部分。当年度账户资金在每年7月1日一个医保年度起始时预先计入，往年结余资金则是在次年6月30日年度末按规定清算计息后留存在医保个人账户的资金。每年财政年度末，当年账户中的剩余资金会自动转入往年累计结余账户，并且这些资金的本金和利息始终属于个人。

所谓“医保统筹额度”是指一个自然年度内医保基金可以支付的医疗费用上限，即参保人在一个年度里的报销上限。这个额度是根据每个自然年度的统计数据来确定的，并且在新的自然年度开始时进行更新，确保参保人能够持续获得充分保障。因此，不存在报销额度“清零”或“浪费”的情况。

上海市医保局公开文件显示，2024年7月1日起，本市职工医保进入2024医保年度（2024年7月1日至2025年6月30日），职工医保统筹基金最高支付限额将从61万元提高到63万元，最高支付限额以上的部分仍按规定继续报销80%。2024医保年度的职工医保门急诊自负段标准、住院（含急观）统筹基金起付标准均不作调整，仍然按照2023医保年度标准执行。2024医保年度参保人员的个人医疗账户资金也将于7月1日计入，计入办法与2023医保年度一致。个人医疗账户资金余额可通过“随申办市民云”App自助查询。

针对不法分子通过非法手段利用医保卡进行诈骗的行为，公安机关也在持续加大打击力度。今年6月，上海市公安局通报了今年以来办理的医保诈骗案件典型案例，其中包括有偿借用医保卡配药后再转售套现等违法行为。

上海辟谣平台提醒广大参保人，要根据实际情况理性就医购药，不要为了“薅羊毛”而违规使用医保基金。

(责任编辑：张蕾)

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