5年生存率突破双位数后，应对这个恶性肿瘤有何新趋势？耐药性受关注

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2024-11-30 16:15:00 羊城派

邓先生（化名）患有广泛期小细胞肺癌，经历过新冠和腰椎结核，接受免疫联合化疗后，如今已踏入第5个年头。在免疫治疗出现之前，广泛期小细胞肺癌患者的中位生存期不足一年。

杨衿记提到，小细胞肺癌虽然恶性程度很高，但邓先生不仅活下来了，还活得很好，正常工作生活，这激励更多患者积极治疗，点亮生命的希望。2024年11月26日，在第24个全球肺癌关注月期间，广东省人民医院肿瘤医院肺内一科主任杨衿记分享了这一消息。

小细胞肺癌占所有肺癌的10%-15%，是一种恶性程度高、转移迅速、预后不佳的肺癌亚型。在免疫治疗出现之前，广泛期患者的中位生存期不足一年。因缺乏有效的治疗方案，一直是医学界的一大挑战。近年来，免疫治疗的发展使得5年生存率从1%-5%提升至12%，首次突破双位数，这令许多人感到振奋。

T药联合化疗的治疗方案使广泛期小细胞肺癌中位总生存期达到12.3个月，降低了30%的死亡风险。这意味着这种肺癌亚型向慢性病靠拢迈出了重要一步。

目前，免疫治疗是研究热点。IMpower133研究发表后，不断涌现出新进展。例如，首个口服药的国产四药方案，目前中位总生存期已接近20个月。随着5年生存率的提高，耐药性也成为关注焦点。双抗类药物和ADC抗体偶联药物是未来的研究方向。

肿瘤治疗模式也在不断演进，从单一的生物医学治疗到融入心理支持和社会关怀的综合治疗体系。杨衿记在其专家门诊中开设了多学科门诊，在肺癌精准治疗中融入心身医学等多学科会诊模式，小细胞肺癌患者也从中受益。

2020年3月27日，邓先生接受了第一次化疗+免疫诊疗，第三天病灶就获得了部分缓解。如今时间已过去4年多，邓先生身体状况良好，每天出门买菜、遛弯，甚至还可以照顾他的母亲。邓先生的女儿在杨衿记教授组织举办的“肺事讲·Lung Talk”活动中，与患友分享了邓先生的抗癌故事。每月一次的活动由患者或患者亲属分享抗癌经历，互相激励、治愈，心理学专家和社会人文学专家同场对话，给出多维度建议与信息，深受广大患者及家属欢迎。

杨衿记强调，通过心理支持、营养饮食、体育锻炼等综合康复策略，患者可以实现更大的生存获益。癌症治疗后患者要回归社会、家庭，才是真正达到治疗的目的。

防治肺癌，早筛和戒烟非常重要。尽管小细胞肺癌难以早期发现，但多数患者仍是在低剂量螺旋CT检查中发现的。因此高危人群每年进行一次低剂量螺旋CT检查至关重要。此外，戒烟也非常关键。从全球数据来看，小细胞肺癌与吸烟高度相关。对于当前和曾经的吸烟者来说，戒烟可以显著降低患肺癌的风险。若戒烟10年，小细胞肺癌发病率可降低40%-50%。如果戒烟20年，发病率降低90%。

(责任编辑：张小花 TT1000)

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