老人交10年保险 生病报销被告知失效 投保人要求退保费
11月24日，长沙市民王先生反映，他为妻子在华夏保险购买了一份为期十年的分红型保险，并附加了重大疾病和住院费用补偿的医疗险。然而，今年他的妻子因血管瘤住院治疗后，王先生带着相关证明和票据去保险公司理赔时，却被告知保险已经失效，无法理赔。
王先生表示，自己是长沙望城人，2014年为妻子购买了这份名为“华夏福临门年金保险”的保单，还附加了三个险种，其中包括重大疾病保险和住院费用补偿医疗保险，总保费为6927元。他说，每年都会往卡上打7000元用于划扣，已经交了10年。今年8月，妻子突发血管瘤住院11天花费10多万元，出院后向保险公司申请报销，却被告知重大疾病保险和住院费用补偿医疗保险均不能使用。原因是妻子所患疾病不属于合同约定的重大疾病范围，同时住院费用补偿医疗保险因金额不足未能扣款而失效。
王先生质疑保险公司未尽到告知义务，希望如果不能理赔，保险公司能退回保费。保险单内有一份住院费用补偿医疗保险（2013）费率表，其中规定保费按年龄以5年为一档递增。王先生当时购买的是每年360元，保额为5000元，但从2022年起上涨至每年520元。王先生称银行卡里还有大几千块钱，不明白为何不能扣款，也未曾收到需要补交的通知。
瑞众保险业务员解释说，从2022年3月31日到5月30日期间银行都在尝试划账，但卡内余额不足，客户没有及时补充，导致保单现价垫交。2023年主险已经交满，不需要再续费，但因为之前垫交，无法继续从银行卡中扣款。目前，王先生的情况已反馈给公司，正在等待处理结果。
湖南联合创业律师事务所律师刘研分析认为，若投保人未及时补充保险扣款账户金额，导致保险无法扣款，投保人负有一定责任。但保险公司发现投保人金额不足或支付方式改变时，应及时按照合同中的告知方式通知投保人，否则也需要承担责任。
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