数十名老人卷入一起百万医保骗案获刑全链条打击医保诈骗

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2024-11-24 09:41:00 湖南日报

两人大量借用老年人医保卡，低价购买药品转卖得利，骗取了106万余元医保基金。上海市宝山区人民检察院在“检护民生”新闻发布会上通报了这起全链条医保诈骗案。

自2021年以来，宝山区检察院全链条打击“收-贩-销”医保诈骗犯罪团伙，共办理医保诈骗案件70件，涉及112人，对医保诈骗犯罪保持高压态势。在这起案件中，被告人王某和李某等人从2021年1月至8月期间，以每次或每月200元至400元不等的价格通过他人借用医保参保人的医保卡，冒用老年人身份虚开药品，然后转卖获利。王某、李某共计骗取医保基金106万余元。出借医保卡的徐某某等参保人员也从中获取数万元到数十万元不等的利益。

案件移送检察机关后，面对多名老年医保人员声称不知对方是卡药贩子的辩解，检察官结合相关人员相识过程等情况，准确判断借卡人员的主观明知情况。通过解释出借医保卡行为带来的经济损失、信用损失及法律后果，促使涉案老年人真诚悔罪。最终，59名涉案人员自愿认罪认罚。

根据案件事实与证据分析，以及犯罪嫌疑人在案件中的作用、地位和分工情况，检察机关依法认定主从犯。对于“收、贩、销”链条上的主犯，建议判处10年以上有期徒刑，并处罚金；而对于多为60周岁以上的涉案老年人，鉴于他们受利益诱惑、主观恶性不大且参与程度较低、获利较少，被认定为从犯并予以从轻或减轻处罚，除累犯外均建议适用缓刑；对犯罪金额较小者则作出相对不起诉决定。最终，王某、李某以及相关药品回收人、医院工作人员等被法院判处12年至7个月不等的有期徒刑，并处罚金；另外55名医保参保人员也被判刑并处罚金。

审查过程中，宝山检察院发现涉案医疗机构存在委托代配药制度执行不严格、门诊医师审核把关不严、日常管理不到位等问题，向相关区行政管理部门发出《检察建议书》。同时，针对医保诈骗案件中诈骗人员通常表现出的活动轨迹异常、就诊医院异常、就诊频率异常等特点，宝山区检察院联合区公安分局和医保局共同建立了“异常人员就医数据模型”。该模型的应用帮助发现了62条监督线索，成功追诉88人。

(责任编辑：张蕾)

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