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公立二甲医院停诊并要申请破产 医疗机构“洗牌”时代来临(2)

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2024-11-09 21:10:39  小镇做题周

国家卫健委数据显示，7.51%的二级公立医院资产负债率超过100%，49.53%的二级公立医院资产负债率超过50%。二级医院面临困境主要是因为患者不断流出。2019年至2023年间，三级医院门诊量和住院量分别增长了27.6%和41.5%，而二级医院则下降了9%和10.1%。基层医生感受到这种挤压带来的压力。山东二甲医院的一名医生表示，他所在地区的两家三甲医院扩建后吸引了大量病源，导致他所在医院患者数量减少，绩效近半年未发放。嘉应附医附近的大三甲医院梅州市人民医院日常大排长龙，只有特定条件下患者才会选择嘉应附医就诊。

除了大三甲医院的虹吸效应，取消药占比和DIP/DRG医保支付模式改革也在改变公立医院的生存空间。2017年，药品“零加成”政策实施，破除了“以药养医”的局面。2019年，医用耗材加成政策取消，彻底实现药材全面零加成。然而，医疗服务价格调整不到位，公立医院减少的收入无法得到足额补偿。徐家成所在医院过去每年药品销售利润达600万元以上，改革后财政补贴仅为一百万元左右，药品运输、保管、损耗费用需医院承担。DIP/DRG支付模式也引发新变化，某些疾病的治疗费用超出限额部分需医院自行填补。

医院如今的困境在于盲目扩张与粗放经营的时代已告终结。2010-2020年是公立医院发展的黄金期，各家医院纷纷扩张竞赛，累积下债务。政策鼓励扩张，但现在规则改变，优胜劣汰成为必然。嘉应附医的综合大楼竣工验收，增加400张床位，总投资达1.2亿元。徐家成所在医院新建了一栋大楼，投入一个多亿。然而，部分地区医疗资源供大于求。何朝所在地级市常住人口不足200万，却有10家三甲医院。根据卫健委指导意见，每100万-200万人口设置1-2个地市办三级综合医院。

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