公立二甲医院停诊并要申请破产医疗机构“洗牌”时代来临(3)

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2024-11-09 21:10:39 小镇做题周

医保基金分配方式的变化也影响了医院运营。为了在医保池子里占据更多份额，各医院纷纷开始“抢人大战”。何朝说，医院甚至主动从外地请医生来就诊，留住患者。医保政策希望控制住院率，但各院都在放宽入院指征限制，原本不符合住院指征的病人都可以收治入院，形成恶性竞争。2023年全国医疗卫生机构入院人次达到3.01亿，居民年住院率达到21.4%，远高于国际平均水平。

医院转型面临双重身份困境，既有事业单位不可避免的行政体系，又需自负盈亏面对市场竞争。人员冗余问题明显，疫情期间增加了员工，现在职工人数过多，多数在编，非编人员通过引进政策进入。疫情结束后，按理说不需要这么多员工，但招来的人员动不了。医院提出“减员增效”，现实却是有能力的医护人员纷纷跳槽。转型为专科医院也有困难，政府需要考虑医疗资源配置问题，编制人员分流也是一个难题。

转型医共体是一条可尝试的路径。南方医科大学南方医院白云分院牵头成立了白云医疗集团，控制了成本，降低了资产负债率。然而，对于处于夹心层的二三级医院来说，“抱上大腿”后的效果尚不明确。有些实际表现为，牵头的三级医院借助这一平台虹吸了更多患者，包括医共体内下级医院原本积累的病源。

资金压力使得医院设备无法更新，政策倡导的精细化管理也无法实现。徐家成所在医院护理团队一年内离职了30多人，巨额债务压力下，没有资金支持转变。由于债务压力巨大，拖欠药企货款，医院越来越多药品开始断供。医院实力在这一恶性循环中不断削弱，患者信任度降低，流失情况越来越严重。

尽管大批中层医院生存艰难，但目前走向破产仍是极端案例。贺滨解释，公立医院历史上不允许破产，即使走到破产边缘，卫健委和地方财政也会给予支持和帮扶。医院经营者相信政府会兜底，对改善经营管理模式的动机不强烈。但随着经济形势变化，财政“心有余而力不足”。何朝预见到自己所在医院的未来可能会加速衰亡。凛冬将至，她摸了摸暖气片，很知足：“发电厂那边还挺好，我们去年几十万取暖费一直欠着，今年也没停气。”

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(责任编辑：卢其龙 CN070)

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