国家医保局专项飞检调查人员刘晶华:这两本就是比较整整齐齐,整本就没有撕开,内容是不同的药品,医生也是不同的医生。已经加盖好了医生印章,这个应该是预设好的,因为这个医生是不同的科,对应的是不同的靶向药。
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院工作人员:字体都是出自一个人的字体,但是章不是同一个医生的,所以我觉得它造假的可能性比较大。
据了解,像阿伐曲泊帕等治疗特殊疾病的特殊药品,简称“特药”,一般临床价值高、患者急需、替代性不高。
医保部门为了减轻这些重病患者负担,各地根据实际情况纳入“特药”序列的药品,在医保报销政策上也会进行调整。不少地区的“特药”可以享受不设起付线,报销比例超过80%,以及提高报销上限等政策。
而与此相对应的,是购买“特药”的流程非常严格,要经过定患者、定医疗机构、定责任医师、定处方、定零售药店的“五定”管理机制才能实施出售和购买,防止不法分子利用政策优惠条件套取医保基金。
近日国家医保局大数据中心筛查数据时,发现在黑龙江省哈尔滨市的一家药店,有96名参保人从药店购买药品金额特别巨大,金额最多的一名参保人两年间购买的药品金额甚至超过了百万元。
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