取消护工，“无陪护”病房能推广吗？(6)

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2024-06-03 09:42:49 中国新闻周刊

2023年9月，厦门医学院附属第二医院（以下简称“厦医附属二院”）胸心外科等3个科室开始试点推行“无陪护”病房。在厦医附属二院原护理部主任张桂兰看来，提升陪护服务的关键，在于提高护士与护理员的配合度。

以往，护工与护士几乎是两条平行线，“无陪护”模式下，张桂兰意识到，护理员是护士“手的延伸”。护理员不能进行任何医疗行为，但可以辅助护士，帮助病人更好康复。以喂水为例，张桂兰解释，心脏病术后患者需要控水，轻微脱水能减轻心脏负担，一天喝几次水、每次喝多少，都应有计划，并随病情变化，适时调整。一些专业性护理工作，家属和普通护工难以精准执行。

陈媛介绍，厦心医院与陪护公司对护理员实行双重监管：医院护理部制订培训计划，陪护公司根据计划培训护理员，师资包括医院护士和培训师。护理员正式工作后，其工作质量由医院护理部和公司监管，每天、每周、每月进行打分。

“护士对护理员的监管很重要，但我们不希望护士参与太多，因为护士已经很忙了。”陈媛说，每个科室，医院护理部只安排一名资深护士，投入少部分精力在“无陪护”的管理，医院通过“管好钱袋子”，约束公司服务。据介绍，每个月底，医院保障部依据护理员的考勤、工作质量情况，将医疗服务费款项发放给第三方陪护公司，公司再根据护理员的表现发放工资。

陈媛强调，“无陪护”模式中，对病情严重的患者，医院会与家属实时沟通，如果出现紧急情况，医护人员会及时通知家属。

值得注意的是，厦心医院病种集中，专科实力强，是国家卫健委、福建省政府共建的国家心血管病区域医疗中心。据介绍，该院住院患者中，一级护理仅占11％，多数患者为二级护理，这在一定程度上降低了“无陪护”的推进难度。相比之下，一些受访医生坦言，综合医院住院患者病情更为复杂，基础疾病多，自理能力评分普遍较低。部分患者仍需一对一服务，对护理员的专业培训要求更高，使得“无陪护”病房的推广面临更大挑战。

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