医保基金没钱了？国家医保局回应关切 支付改革旨在合理诊疗
全国多数地区已推进医保支付方式的改革，引发部分民众对于医保待遇可能变动的担忧。国家医保局针对这些公众关切，进行了详细解答，强调改革旨在优化医疗服务，而非单纯控制费用。
医保支付方式改革涵盖多种付费模式，例如按项目、病种或住院日计费，旨在通过DRG和DIP等新型付费体系，引导医院合理诊疗，减少过度医疗，保障参保者利益。目前，超过90%的统筹区域已实施这些改革，住院医保基金按项目付费比例明显下降。改革目标在于提升医疗服务质量，伴随经济与物价变动适时调整支付标准，确保医保基金支出持续增长，实际上，每年医保支出增长率超越了GDP和物价上涨速度。
针对“单次住院不得超过15天”的误解，医保局澄清从未设立此类限制，强调这是对政策的误读，可能是部分医院为达成管理指标所采取的不当做法。医保局已明令禁止此类不合理限制，并鼓励公众监督举报违规行为。
在按病种付费模式引发的成本顾虑上，医保局指出，新药和新技术的使用若符合规定，将不受支付标准限制，可通过“除外支付”和“特例单议”等机制，按实际费用结算，确保创新治疗不受阻碍。同时，医保局正努力完善反馈机制，依据临床实践和医疗费用数据，定期调整支付政策，以适应医疗技术的发展，保障医疗机构和医务人员的正当权益。
综览各项说明，医保支付方式改革的核心在于促进医疗服务质量和效率的双重提升，确保参保人员获得更加合理、有效的医疗保障，同时鼓励医疗技术创新，消除公众及医疗行业内的误解与忧虑。
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