保费上涨后催缴医保成乡镇基层难题被村民怼回来(9)

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2024-04-30 09:23:08 环球网

在今年的两会上，全国人大代表毛相林，重庆市巫山县竹贤乡下庄村党支部书记、村委会主任，通过自己的工作和调研提交了《关于减轻城乡居民医保缴费负担的建议》（以下简称：《建议》），他建议暂停上调个人参保缴费标准，增设零缴费或低缴费参保档次。

他以自身工作为例，城乡居民医保个人缴费增长了37倍。但是，同期农村居民人均纯收入从2006年的3587元增长到2023年的21691元。

从近3年看，重庆市2022年到2024年个人缴费标准年增幅分别为14.3%、9.4%、8.9%，而同期居民人均可支配收入增幅只有9.1%、5.0%、6.3%，其中农村居民年增幅为10.5%、6.35%、7.74%。个人参保缴费标准年增幅高于居民收入增速，脱贫地区的差距更加明显。

320块钱保费的重量

李珍也关注到了毛相林反映的问题。她是中国人民大学健康保障研究中心主任、公共管理学院教授，曾经研究过巫山县2021年的数据，她发现，2021年巫山县农民的可支配收入是1万2千元，城里是3万零几元，2021年320块钱的医保费用，对于年收入1万2千元的人来说，负担是重的。

她还提到，中国的收入是呈偏态分布的，如果平均数是1万2千元，很多人可能就是在1万元以下，“那按人头定额且等额缴费参保，每个人交一样多，低收入人群的负担就重了。”

不过，在李珍看来，在定额筹资背景下，为了照顾低收入家庭的负担能力，个人缴费增长较慢，制度总筹资和人均筹资水平受限，同时，“我们的筹资水平增长速度低于医药费用的增长速度。”

钱越来越集中在住院，而不是门诊，这也是村民反映医保用不上的症结之一所在。李珍提到，“以前新农合的时候，相当一部分钱是花在门诊，老百姓就感觉用得上，从概率上讲也经常用得到。如果现在越来越用在住院，越来越用在高新技术上，比如大病医保切出去一块钱，绝大多数人他没有大病，是个小概率事件。这就是为什么他会觉得一方面我交的钱越来越多，但是这个制度离我越来越远，村民的实际感受就是觉得不合算。”

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