保费上涨后催缴医保成乡镇基层难题被村民怼回来(9)

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2024-04-30 09:23:08 环球网

不过，在李珍看来，在定额筹资背景下，为了照顾低收入家庭的负担能力，个人缴费增长较慢，制度总筹资和人均筹资水平受限，同时，“我们的筹资水平增长速度低于医药费用的增长速度。”

钱越来越集中在住院，而不是门诊，这也是村民反映医保用不上的症结之一所在。李珍提到，“以前新农合的时候，相当一部分钱是花在门诊，老百姓就感觉用得上，从概率上讲也经常用得到。如果现在越来越用在住院，越来越用在高新技术上，比如大病医保切出去一块钱，绝大多数人他没有大病，是个小概率事件。这就是为什么他会觉得一方面我交的钱越来越多，但是这个制度离我越来越远，村民的实际感受就是觉得不合算。”

除此之外，“不合算”的观念与医疗保险是冲突的。李珍说，中国文化里没有风险分散的概念，也就是保险的概念，交的钱就要拿回。“如果大病落在你头上，你会得到很多的报销。但钱从哪来？一定是从别人那来，用老百姓的话来说，（医疗保险）就是助人为医、医人为众，每个人出钱，我为别人，生了病别人为我，我们过去很少有这个概念。”

“就医保而言，当投资不足时，想要达到收支平衡的效果，那只有提升起付线。但是对于穷人来说，提升起付线之后，可能支付不起费用，就算是他们交了保险，那也可能用不上，所以这进一步加剧了不公平。”李珍说。

为衡量不同收入群体在居民医保筹资中的负担，李珍将国家统计局发布的五档居民人均可支配收入作为分母，统一规定的医保个人缴费金额作为分子。结果显示，2019年低收入户的筹资负担为3.39%，高于职工医保的筹资负担，而高收入户的筹资负担仅为0.33%，低收入户的筹资负担约为高收入户的10倍。而且随着个人缴费水平的逐步提高，2016—2019年低收入户的负担增加0.68%，而高收入户的筹资负担仅增加了0.08%，低收入户筹资负担的增长速度约为高收入户的9倍。

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