视物模糊可能是脑炎警惕MOG抗体相关疾病

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2024-04-23 15:01:27 红网

12岁的惠惠（化名）近20余天遭遇视力困扰，表现为视物模糊且时好时坏。尽管她曾赴眼科接受检查，却未发现明显异常。然而，她的病情迅速恶化，相继出现头晕、右上肢乏力及不自主抖动等症状，并在三天前突发抽搐、陷入意识障碍。紧急情况下，惠惠被120救护车送至长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿科急诊抢救。

经过一系列详细检查，惠惠被诊断为MOG抗体相关脑炎（简称MOG脑炎）。儿科副主任江杰指出，入院后，医疗团队立即对惠惠实施了止痉、吸氧等急救措施，随后将其转入儿童重症监护室（PICU）继续治疗。头部核磁共振结果显示左侧额顶枕叶存在信号异常并伴有脑膜强化现象。进一步的血液、脑脊液化验揭示了患者血清与脑脊液中均存在MOG抗体（髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体），从而确诊为MOG脑炎。此前的视物模糊问题，实为MOG抗体相关视神经炎的症状表现。

江杰医生解释，MOG抗体相关疾病（MOGAD）是一种近年来新认识的、由免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。该病在儿童中的发病率较高，发病前可能有感染或疫苗接种等因素触发。其临床表现形式多样，涵盖视神经炎、脑膜脑炎、脑干脑炎、脊髓炎等多个方面，可以单独出现或以不同组合形式并发，且复发率较高，部分病例呈现出反复发作的特性。确诊MOGAD通常需要进行广泛而深入的临床评估，包括体格检查、血液检测、眼科检查、腰椎穿刺获取脑脊液化验，以及头部、视神经、脊髓等部位的磁共振成像检查。

江杰特别提醒，MOG脑炎的主要症状包括意识障碍、认知障碍、行为改变或癫痫发作，需与颅内感染等病症仔细鉴别。而MOG抗体相关的视神经炎往往作为首发症状，由于其特征易被忽视，故容易造成误诊或漏诊。患者在急性期可能出现单眼或双眼视力急剧下降、视野缺损、色觉改变，且通常伴有显著的眼部疼痛。对于这类疾病，若能做到早期诊断并遵循规范治疗方案，多数患者有望获得良好康复效果，但部分患者可能遗留不同程度的残疾。

江杰强调，当公众出现视物模糊的症状，在排除眼部疾病且症状持续未见改善时，务必及时进行神经系统相关检查，以排查是否存在MOG抗体相关疾病的潜在风险。

(责任编辑：乔娇 TT0002)

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