春天来临，减肥话题再次引发热议，一款名为“司美格鲁肽”的药物备受关注，众多爱美人士对其推崇备至。社交平台上，网友纷纷分享其使用方法，盛赞其具有“躺瘦”奇效，甚至传言其助力世界首富马斯克成功瘦身。

司美格鲁肽作为国内市场已有销售的药物，是否已纳入医保范畴？倘若已入医保，使用医保卡购买是否会为减肥之路节省开支？接下来，我们对此展开探讨。

确切而言，司美格鲁肽注射液已成功进入医保。在2023年版国家医保药品目录中，共收录3088种药物，覆盖全国公立医院90%以上的用药需求。其中，包含7种属于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂的降糖药，此类药物通过葡萄糖依赖方式刺激胰岛素分泌，以降低血糖。司美格鲁肽于2017年12月获美国FDA批准用于成年2型糖尿病患者的血糖控制，2020年进一步获准用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相关风险。受益于我国医保药品目录每年一调的调整机制，该药在国内获批后，迅速于2021年通过谈判纳入国家医保目录，其价格仅为美国市场的十分之一。据统计，仅2024年前两个月，全国范围内已有超过70万人次使用医保报销购买司美格鲁肽，医保谈判与报销的双重效应显著降低了患者用药负担。

面对司美格鲁肽已纳入医保的事实，部分人难免产生疑问：是否意味着使用医保卡也能报销减肥费用？请保持冷静，继续阅读。

答案明确，减肥药物无论多么“神奇”，均无法享受医保报销。为推进健康中国建设，保障参保人员基本用药需求，提升医保用药管理精细化水平，国家医保局于2020年颁布《基本医疗保险用药管理暂行办法》（感兴趣者可在国家医保局官网查阅）。该办法明确规定，包括增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等旨在“改善生活状态”的药品在内的八类药物，均不在医保报销范围内。不仅我国，其他国家也有类似规定，旨在确保医保基金用于治病救人这一“关键领域”。医保基金主要来源于单位和个人缴费以及政府财政补助，资金宝贵，必须精准投放。简言之，如果药品主要功能为减肥，医保不予报销；若药品兼具治病与减肥效果，用于治病的适应症可能获得医保报销，但减肥适应症则坚决不予报销。以与司美格鲁肽同类的利拉鲁肽注射液为例，虽已获我国药监部门批准用于减重，但在2023年版国家医保药品目录中，仅其治疗成人2型糖尿病的适应症可获报销。同样，司美格鲁肽注射液的支付范围严格限定在与成人2型糖尿病相关的两种情况，减肥用途不在报销之列。

至此，或许有人心生“妙计”：假称患有糖尿病或借用有糖尿病亲友的医保卡，由他人代为开药，岂不是既能医保报销，甚至转手倒卖还能获利？

切勿轻举妄动！套取医保基金将面临处罚，甚至可能触犯法律。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及最高人民法院、最高人民检察院、公安部的相关指导意见，以非法占有为目的骗取医保基金支出的行为，可能构成诈骗罪。即便未达到犯罪程度，将医保卡交由他人冒用或利用医保开出药物转卖，除面临2至5倍罚款外，还可能导致医保联网结算待遇暂停3至12个月，其间若生病住院，后果严重。当前，国家医保局微信公众号及国家医保服务平台已开设国家医保谈判药品配备机构查询窗口，只需输入药品名称，即可便捷查询所在城市医保定点医疗机构和零售药店的药品配备情况。但须明确，提供此便利并非鼓励倒药卖药行为。每一位参保人都是医保基金的守护者，切不可因眼前小利损害“救命钱”；医疗机构亦应强化处方管理，确保药品用于真正需要的患者。

那么，有人提出，能否使用医保个人账户购买或通过电商平台购买司美格鲁肽用于减肥？虽然此举并不违法，但仍需提醒：

“是药三分毒”，用药务必遵医嘱。《处方药与非处方药分类管理办法（试行）》规定，处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才能购买和使用。司美格鲁肽作为处方药，医生在开具前通常会对患者进行相关检查，排除用药禁忌。尤其需要注意的是，该药用于体重控制尚未得到我国药监部门正式批准，国内将其用于肥胖治疗属于超适应症用药，擅自使用风险较大。近期，“女孩自行注射司美格鲁肽后送医抢救”的新闻引起广泛关注，盲目跟风、滥用药物的危害不容忽视。对于确实需要医学干预的肥胖患者，请务必遵循医嘱，合理治疗。

总结本文，希望小伙伴们秉持健康生活方式，快乐减肥，今夏展现最佳自我。