减肥神药到底进没进医保医保报销有特定条件

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2024-04-16 16:48:54 中国经济网

国家医保局近日发布《“减肥神药”到底进没进医保？》，针对备受关注的司美格鲁肽注射液是否已纳入医保以及能否用于减肥报销的问题进行了详细解答。

司美格鲁肽注射液因具有显著的减肥效果而受到爱美人士热捧。不少网友在社交平台上分享其使用体验，甚至声称其为马斯克成功瘦身的秘密武器。然而，尽管该药物已在国内上市，并已进入2023年版国家医保药品目录，但其医保报销范围仅限于特定的糖尿病治疗情况。

司美格鲁肽作为GLP-1受体激动剂类降糖药的一员，通过刺激胰岛素分泌以控制血糖水平。自2017年起，该药先后获得美国FDA批准用于成年2型糖尿病患者的血糖控制及伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者的风险降低。在中国，司美格鲁肽于2021年通过医保谈判纳入目录，价格大幅低于美国市场，极大地减轻了患者经济负担。今年前两个月，全国已有超过70万人次通过医保报销使用该药。

针对司美格鲁肽是否可用于减肥并享受医保报销的疑问，国家医保局明确表示，根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》，旨在“改善生活状态”的药品，如减肥药，不在医保报销范围内。司美格鲁肽的医保支付仅限于与成人2型糖尿病相关的治疗，减肥用途不予报销。

对于试图通过虚假申报糖尿病病情或借用他人医保卡以报销减肥费用的行为，国家医保局警告，此类行为不仅违反医保相关规定，可能面临罚款及暂停医保联网结算待遇的处罚，严重者甚至触犯刑法，构成诈骗罪。

至于使用个人医保账户购买或通过电商平台自行购买司美格鲁肽用于减肥，虽然不违法，但国家医保局提醒公众需谨慎对待。司美格鲁肽作为处方药，必须遵循医嘱使用。目前，其用于体重控制未获我国药品监管部门批准，擅自使用可能存在较大风险。

最后，国家医保局呼吁公众应以科学、健康的方式管理体重，避免盲目跟风和药物滥用，过度追求“身材焦虑”并无益于身心健康。

(责任编辑：张蕾)

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