15岁的女孩彤彤（化名），今年刚考上高中，平时爱玩手游以及看一些动漫。今年九月，新高一开学没多久，彤彤却成了班上的问题学生。

她不仅上课自顾自讲话，还跟老师说她看到一群小人在教室里跳舞，刚开始班主任以为这些都是问题学生上课捣乱的“小把戏”。直到彤彤无故掐住班上同学脖子，嘴里念念有词地说着动漫里的台词，班上同学都说她是神经病后，班主任联系了在杭州打工的彤彤父母。在老师和老家爷爷奶奶的陪同下，彤彤在当地精神卫生中心做了一系列评估，被诊断为“急性而短暂的精神病性障碍”。

在当地接受了两周的药物治疗后，彤彤的病情貌似稳定了一些，不再莫名攻击别人，但依旧会突然自言自语，据她所说是在跟动漫里的角色聊天。

远在杭州的彤彤父母心疼孩子在精神卫生中心吃不好、睡不好，就让在老家管孩子的爷爷奶奶把彤彤接回了家调养。谁知，刚回家不久的彤彤出现高烧，并且脸上还出现了红疹，在当地医院做了相关检查还发现存在胸腔积液，当地医生觉得是结核，建议住院治疗。

然而，在住院治疗结核期间，彤彤还出现了多发口腔溃疡以及双腿浮肿，并且尿液中存在大量蛋白质，检查提示肾脏出现病变，当地医院建议其前往上级医院进行进一步治疗。

“我们马上买票回来，带她来杭州的大医院看。”彤彤父母在电话里得知女儿的病情，立马买了机票飞回老家，把“千疮百孔”的女儿带到了自己身边，并且立即赶到浙大一院看病。

由于彤彤症状“五花八门”，经过浙大一院MDT多学科会诊后，彤彤被送到了风湿免疫科主任林进主任医师面前。

林进主任一见到彤彤，就知道这孩子怎么回事了。彤彤两颊、鼻梁上都有红色的皮疹，像脸上停着一只展翅的蝴蝶。

林进主任问彤彤有没有哪里不舒服？彤彤答：“长江长江，我是黄河。熊大熊大，熊二在哪里？”彤彤的话语前言不搭后语，而且充满了幻觉和妄想。

林进主任再一看她之前的报告，尿蛋白是强阳性，血液中的蛋白水平却只有健康人的一半，说明彤彤的肾脏已经像破渔网一样，本应该留住的蛋白质都从这个破渔网中漏了出去。

“做个相关免疫指标检测吧。”果然结果出来显示，显示彤彤的血液中存在丰富的自身抗体。

“这一切都是红斑狼疮在作祟。”林进主任跟彤彤父母解释，孩子并不是得了精神疾病，而是得了狼疮脑病。

经过积极的免疫治疗和相关科室的协助用药，彤彤的精神症状逐渐改善，幻视和幻听都明显减少，也能与医护人员正常地沟通，配合日常的诊疗工作。

同时，彤彤血液中的蛋白含量也稳中有升，说明她的肾脏病变也得到了一定的缓解。作为慢性疾病，彤彤还需要接受一段时间的治疗诱导疾病缓解，并且需要长期用药维持疾病稳定。

“一定要坚持长期服药！”林进主任强调，红斑狼疮目前不能被根治，这是一种终身慢性疾病，所以彤彤出院后要坚持定期复查以及规律用药。

林进主任表示，系统性红斑狼疮是一种免疫系统功能紊乱导致的疾病，这是一种多发于青年女性，累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，患病率约（3.2-97.5）/10万人。目前发病原因尚不清楚，但存在遗传易感性可能跟环境、病毒感染等因素有关，但彤彤没有家族史。

健康人的免疫系统起到抵御外敌，监察自身，维持稳定的作用，但系统性红斑狼疮患者的免疫系统却不分敌我，攻击起自身的器官功能。由于免疫细胞随血液流经全身，所以红斑狼疮的患者也可出现各个器官系统的病变，可以表现为发热、皮疹、口腔溃疡、脱发、关节炎、心包炎、胸腔积液、白细胞减少、贫血、血小板减少、蛋白尿、血尿、胃肠道血管炎、肝功能异常等。在彤彤身上，她的皮肤黏膜系统、神经系统和肾脏系统都受到了攻击，导致她出现皮疹和口腔溃疡，幻觉和妄想，同时有全身水肿、大量蛋白尿等表现。

“狼疮脑病是系统性红斑狼疮的严重并发症之一。”林进主任强调，如果好好的人突然变得健忘、情绪障碍、认知障碍、精神失常，就要警惕了，建议查下免疫系统，因为系统性红斑狼疮在活动期病变可能会累及中枢神经系统，出现类似精神疾病的症状。

“及时确诊对于狼疮脑病治疗很关键。”林进主任表示，狼疮脑病本身就说明疾病活动性很强，不及时治疗会危及生命。及时有效的规范治疗可以有效控制病情，超过90%的患者生存期超过10年。#系统性红斑狼疮##著名女演员周海媚去世#

转载自浙大一附院，仅供学习。