男子养鸽子后咳血 医生诊断如破案 起初怀疑是肺癌(5)
“我们有麻醉的，不会太痛。”管床医生试图说服患者同意肺穿刺。
“我听说有个很贵的检查，叫做什么PET-CT的，也能诊断是不是肿瘤，是么？”患者没有接过管床医生的话茬，而是直接问了这个问题。
管床医生“呃”了一声，说：PET-CT是无创的，能协助判断有没有肿瘤远处转移，也能帮助判断是不是肿瘤，但那个也不是100%准确的。而且是自费项目，差不多得一万块钱吧。
“我能不能先做这个，做完这个如果觉得不像肿瘤，就不用穿刺了？”患者问。
“你做了这个PET-CT可能还是需要肺穿刺的。”管床医生实话实说。
患者沉吟了一下，说还是决定做这个检查。
管床医生请示了上级医生，说患者自己要求做这个PET-CT，而且抵触肺穿刺。上级医生笑了笑，说患者短期内可能还不能接受这个事实，他要做就做吧，反正也有临床意义。
这天早上，就安排了患者到外院做了PET-CT检查。
期间患者还是在用抗生素治疗，但患者还是反复有低热，这更加坚定管床医生的想法了，患者大概率就是一个肺癌，这个发热应该是肿瘤相关发热，不是感染性发热，否则为什么用了这么长时间的抗生素都还在发热呢。
上级医生查房时又提了一句：“还是得完善风湿免疫方面检查，患者这么长时间的发热，别搞不好是免疫系统方面疾病，果真如此，我们就被敌军绕晕了。”
长时间发热的病人，最常见的三大病因是：感染、肿瘤、风湿免疫疾病。任何时候都要考虑到这一点。上级医生说：此外，完善HIV检查吧。
HIV？管床医生疑惑了。
上级医生解释说：“查HIV没有什么根据，只是我的一个直觉，我总感觉这个患者没那么简单，能做的检查都做了再说，发热的病人什么情况都可能有，我们不要把思维固死在肿瘤这里了。万一患者是个艾滋病，那咱们就都瞎折腾了。”
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