站在肥胖十字路口上的中国人：减肥药减肥餐减肥手术(5)
“做减重手术的患者就占2%~5%，大部分人还是选择药物等保守治疗。”上海市第十人民医院糖尿病代谢减重中心主任曲伸告诉八点健闻。
另一个事实是，我国减重手术量及开展此项手术的地区不断增多，且呈现出加速发展态势。2009年我国减重手术量仅280例，2014年增至4125例，2019年则已逾万例。
相较之下，以药物治疗为主的内分泌减重手段似乎日渐式微，其中一个重要的原因或许在于，我国获批的减肥药数量匮乏。
“药物治疗可作为备选，在采取生活方式干预的一线减重手段失败后启用，这在美国和欧洲已是普遍做法，但中国对于将药物用于减重的态度较为保守。”上述《柳叶刀》研究写道。
2010年，含有西布曲明成分的减重药如曲美减肥胶囊相继退市，现如今我国获得批准的减重药物仅有一款奥利司他。而美国FDA批准用于减重的药物则包含奥利司他、利拉鲁肽、司美格鲁肽等多种药物。
在我国的一些指南里，有关各类减重获益的药物推荐仍仅聚焦于患有糖尿病的肥胖/超重患者。但在以药物治疗为主导的减重门诊里，内分泌医生为减重患者超适应症开药的情况十分常见。
“有的药已经在国外获批减重适应症，有的用于申请扩大临床适应症至肥胖的国内临床3期试验已经完成，结果很好，”某三甲医院内分泌医生方华（化名）表示，这些药物大多上市多年，已经在糖尿病人群中证明了减重效果，只要排除了说明书中的禁忌情况，在BMI达到一定数值下，哪怕只用于减重，也是安全且科学的。
比如火了好几个月的司美格鲁肽，就是不少医生愿意为糖尿病合并肥胖患者推荐的减重药物，甚至不少医院的医生自己也在用。还有一些没有合并糖尿病的肥胖患者，因为在公立医院开不出处方，甚至会通过一些特殊渠道自行购买。
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