支付问题是民营医院发展的一大障碍。2015年到2018年间，医保定点的非公立定点医疗机构从3.1万家增加到6.2万家，数量翻了一番。到2018年底，全国共有医保定点医疗机构19.35万家，其中非公立定点医疗机构6.2万家，占比32.1%。

目前，基本医疗保险在基础医疗保障体系中占据重要地位，也是社会办医的重要收益来源。但是，“就目前而言，民营医院与公立医院在享受医保政策上，特别是在申请医保资格、支付比例、总额控制等方面还未享受‘同等待遇’。”张良告诉记者，社会办医未来必须突出差异化和特色化服务，这种服务的费用——特别是医保报销范围外的费用，如何能够被市场（患者）所接受，将成为民营医院发展的关键。

此外，现实中，一些社会办医机构存在不规范行医问题，包括过度医疗、使用未经过审批的技术药物、骗保等。“主要原因在于缺少行业自律机制，同时部分机构过分追求短期利益，忽视了医疗卫生服务的健康促进责任。”中国宏观经济研究院社会发展研究所副研究员关博对《经济参考报》记者表示。

“相比于骗保这种极端做法，业内更多的情形是过度医疗和重复医疗，这在某种程度上也造成了医保费用的浪费。”张良说。

医保局医药服务管理司司长熊先军也表示，在大量民营机构纳入定点的同时，我们也看到由于部分民营医疗机构的级别比较低、规模比较小、管理不规范、获利套现的动机比较强，对医保基金监管也带来了一些挑战，是欺诈骗保的“高危领域”。

良性发展仍待多方合力

在专家看来，社会办医真正实现良性发展还需要多措并举、多方合力。

关博指出，社会办医规范发展要疏堵结合，为合法办医、规范办医的社会机构创造更多便利环境和发展空间，形成良币驱逐劣币的竞争力量。同时，加强医政和医保监管，消除违法违规机构存在土壤。

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